Статины защищают каждого пациента с сахарным диабетом 2 типа
Действительно ли пациенту с недавно диагностированным сахарным диабетом 2-го типа, но без сопутствующих заболеваний и с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, нужны статины? Результаты исследований однозначны.
Многие врачи воздерживаются от принятия решения о назначении лекарственной терапии в рамках первичной профилактики, опасаясь побочных эффектов при неопределённой пользе. Последние данные из Великобритании Великобритании, опубликованные в журнале «Annals of Internal Medicine», указывают на то, что откладывание этого шага может быть необоснованным.
Исследователи провели масштабный когортный анализ данных британской первичной медицинской помощи. Пациентов с сахарным диабетом 2-го типа разделили на четыре группы в зависимости от 10-летнего сердечно-сосудистого риска, рассчитанного по шкале QRISK3: от низкого (<10 %) до очень высокого (≥30 %).
Результаты однозначны — оказалось, что назначение статинов приносит ощутимую пользу в каждой исследуемой группе, в том числе у пациентов с самым низким риском (<10 %). В этой теоретически «безопасной» популяции терапия статинами была связана со снижением общей смертности (20 %) и сокращением числа серьезных сердечно-сосудистых событий (22 %).
Что важно для врача- практика, профиль безопасности оказался весьма благоприятным. Не было отмечено более частого возникновения печеночной дисфункции, а незначительно повышенный риск миопатии наблюдался лишь в промежуточной группе.
Выводы этого исследования ставят под сомнение целесообразность стратегии «подожди и наблюдай». Даже если калькулятор риска показывает низкие значения, сам факт наличия метаболического заболевания делает включение статинов в первичную профилактику выгодным с точки зрения более длительной жизни и более здоровой сердечно-сосудистой системы.
