Błędy w rozpoznawaniu i leczeniu atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry (AZS) definiuje się jako przewlekłą zapalną dermatozę, która charakteryzuje się okresami remisji i nawrotów. W ciągu ostatniej dekady w krajach uprzemysłowionych wzrosła częstość występowania AZS. Ponieważ choroba ta dotyka nie tylko pacjentów, lecz także obniża jakość życia całej rodziny, AZS stało się obciążeniem społeczno-ekonomicznym. Pomimo ciągłego poszerzania i systematyzowania wiedzy na temat AZS krąży wiele mitów. Rozbieżne informacje dotyczą przede wszystkim przyczyn i przebiegu choroby, a także diagnostyki i terapii. W podejmowaniu decyzji diagnostycznych i terapeutycznych w AZS łatwo jest popełnić błąd ze względu na złożony obraz kliniczny choroby i różnorodność fenotypów. Przeszkody można napotkać także podczas diagnostyki różnicowej. Problemy te dotyczą przede wszystkim lekarzy pierwszego kontaktu i pediatrów, ponieważ dermatoza ta dotyka głównie dzieci. Celem niniejszej pracy jest identyfikacja najczęstszych błędnych decyzji podejmowanych podczas współpracy z pacjentem chorym na AZS. Dodatkowo podkreślamy, że zaleca się postępowanie zgodne z aktualnymi standardami diagnostycznymi i terapeutycznymi. Dlatego, opierając się na europejskich wytycznych EuroGuiDerm, wskazujemy, co nie jest właściwym postępowaniem w leczeniu AZS, oraz omawiamy najważniejsze aspekty terapeutyczne, o których powinni pamiętać lekarze. Wyjaśniamy również, kiedy można popełnić błąd w rozpoznaniu AZS i o czym należy pamiętać przy wyborze terapii. Zwracamy także uwagę, że rozmowa z pacjentami i ich opiekunami jest elementem, który w dużym stopniu wpływa na skuteczność leczenia AZS.

Atopic dermatitis (AD) is defined as a chronic inflammatory dermatosis that is characterized by periods of remission and relapse. Over the last decade, the incidence of AD has increased in industrialized countries, becoming a socio-economic burden because it affects not only patients but also reduces the quality of life of the entire family. Despite the constant expansion and systematization of knowledge, AD is a disease about which many myths circulate. The divergent information concerns primarily the causes and course of AD, as well as diagnosis and therapy. It is easy to make mistakes during the diagnosis and treatment of AD due to the complex clinical picture of the disease and the diversity of phenotypes. Obstacles can also be encountered during differential diagnosis. Because AD mainly affects children, the problem of diagnosis and therapy concerns primarily general practitioners (GPs) and pediatricians. This review aims to identify the most common incorrect decisions made during cooperation with a patient suffering from AD. We emphasized that current diagnostic and therapeutic guidelines are recommended. Therefore, based on European Guideline EuroGuiDerm, we indicate what is inappropriate in treating AD and highlight the most important aspects of this disease management that practitioners should remember. We answer when a mistake may occur in diagnosing AD and what should be remembered when choosing therapy. We also point out that conversation with patients and their caregivers is an element that largely influences the effective treatment of AD.