Diagnostyka alergii na orzeszki ziemne – część II

Test aktywacji bazofilów coraz częściej stanowi uzupełnienie diagnostyki alergii na orzeszki ziemne. Jest to badanie cechujące się bardzo wysoką czułością, swoistością i bezpieczeństwem. Największe korzyści z wykonania testu aktywacji bazofilów występują u pacjentów z niejasnym wywiadem chorobowym, brakiem informacji w wywiadzie o doustnej ekspozycji na alergen i wątpliwym wynikiem dotychczas wykonanych badań. Aktualnie złotym standardem rozpoznawania alergii na orzeszki ziemne jest doustna próba prowokacji. W przypadku orzeszków ziemnych wiąże się ona z dużym ryzykiem wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych, dlatego powinna być przeprowadzana w ośrodkach specjalizujących się w alergii pokarmowej. W kwalifikacji do doustnej próby prowokacji należy uwzględnić m.in. dane z wywiadu i wyniki badań w kierunku uczulenia, w tym ocenę stężenia Ara h 2. Kryteria przerwania doustnej próby prowokacji i interpretacja jej wyniku są szczegółowo zdefiniowane, co ułatwia codzienną praktykę lekarską. W przyszłości wskazuje się na duże korzyści z przeprowadzania diagnostyki epitopowej, która umożliwia rozróżnienie różnych fenotypów alergii, ale obecnie jest dostępna jedynie podczas badań klinicznych.

The basophil activation test is increasingly being used to complement the diagnosis of peanut allergy. It is a test characterized by very high sensitivity, specificity and safety. The greatest benefits of performing basophil activation test occur in patients with unclear medical history, lack of information in the history of oral exposure to the allergen and questionable results of previously performed tests. The current gold standard for diagnosing peanut allergy is the oral food challenge. In the case of peanuts, it is associated with a high risk of severe allergic reactions, therefore, it should be performed in centers specializing in food allergy. In qualifying for an oral food challenge should take into account, among other things, data from the history and results of tests for sensitization, including assessment of Ara h 2. The criteria for discontinuation of oral food challange and interpretation of its result are defined in detail, which facilitates daily medical practice. In the future, great benefits are indicated of performing epitope diagnostics, which makes it possible to distinguish between different allergy phenotypes, but is currently only available during clinical trials.