Kwasica ketonowa w przebiegu nowo rozpoznanej cukrzycy typu 1 – czy obserwujemy powrót do sytuacji sprzed pandemii COVID-19?

Wprowadzenie
Cukrzyca typu 1 jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych wieku dziecięcego, a jej częstość występowania wzrasta na całym świecie. Pandemia COVID-19 wiązała się ze zwiększoną częstością i ciężkością przypadków kwasicy ketonowej u dzieci z nowo rozpoznaną cukrzycą.

Cel
Ocena ciężkości nowych przypadków cukrzycy typu 1 w szpitalu pediatrycznym po pandemii COVID-19 w porównaniu z okresem przed- i pandemicznym.

Materiał i metody
Retrospektywne badanie kohortowe obejmowało pacjentów hospitalizowanych od marca 2016 r. do marca 2024 r., podzielonych na trzy grupy: przedpandemiczną (2016–2020), pandemiczną (2020–2021) i popandemiczną (2021–2024).

Wyniki
Odnotowano 159 przypadków, z czego 79 w okresie przed pandemią, 26 w roku pandemii i 54 w okresie po pandemii. W grupie pandemicznej odnotowano znacznie niższe średnie pH (7,19 w porównaniu z 7,31 i 7,32 w grupach przed pandemią i po pandemii, p < 0,001 i p = 0,002) oraz niższe stężenie HCO3 (14,2 mmol/l w porównaniu z 19,3 i 20,5 mmol/l w grupach przedpandemicznej i popandemicznej, p < 0,001 i p = 0,011). Stężenie ketonów we krwi było wyższe w grupie pandemicznej (5,1 mmol/l w porównaniu z 3,0 i 3,1 w grupach przedpandemicznej i popandemicznej, p < 0,001 i p < 0,001). Średnia utrata masy ciała była większa w grupie pandemicznej w porównaniu z grupą przedpandemiczną (10,2% w porównaniu z 6,5%, p = 0,020). Nie stwierdzono żadnych innych różnic między trzema grupami.

Wnioski
Po pandemii odnotowano łagodniejszy przebieg nowych przypadków cukrzycy typu 1, jednak odsetek kwasicy ketonowej pozostaje wysoki. Konieczne jest dalsze wzmacnianie działań profilaktycznych i edukacyjnych.



Introduction
Type 1 diabetes mellitus (T1D) is one of the most common chronic diseases in childhood, with its incidence increasing globally. The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has been associated with an increase in severity of cases of diabetic ketoacidosis.

Aim of the study
Type 1 diabetes mellitus (T1D) is one of the most common chronic diseases in childhood, with its incidence increasing globally. The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has been associated with an increase in severity of cases of diabetic ketoacidosis.

Material and methods
A retrospective cohort study was conducted, using patients’ clinical records, between March 2016 and March 2024. The sample was divided in three groups: pre-pandemic (March 2016 to March 2020), pandemic (March 2020 to March 2021), and post-pandemic (March 2021 to March 2024).

Results
A retrospective cohort study was conducted, using patients’ clinical records, between March 2016 and March 2024. The sample was divided in three groups: pre-pandemic (March 2016 to March 2020), pandemic (March 2020 to March 2021), and post-pandemic (March 2021 to March 2024).

Conclusions
There was an improvement in the post-pandemic period, with a lower severity at presentation. However, the rate of ketoacidosis remained high, and the focus must remain on implementing preventative measures.