Pojęcie wyniku fałszywie pozytywnego w kontekście diagnostyki COVID-19 i rekomendacji medycznych

COVID-19 stanowi bardzo duże wyzwanie dla diagnostyki. W przypadku wielu chorób i objawów istnieje możliwość powtórzenia badań, a czas przeznaczony na postawienie diagnozy liczony jest nawet w tygodniach, a nie godzinach jak w COVID-19. Sytuacja związana z COVID-19 prowadzi do dużej liczby napięć, zarówno wśród lekarzy diagnostów, jak i pacjentów, zwłaszcza że w tym przypadku na podstawie pozytywnego wyniku brano pod uwagę podjęcie decyzji nie tylko o wyborze ewentualnej terapii, lecz także o kwarantannie. W pracy odniesiono się do pojęcia wartości predykcyjnej testów stosowanych w diagnostyce COVID-19 (głównie RT-PCR), skupiając się na pojęciu wyniku fałszywie pozytywnego. Przedstawiono, że jest to pojęcie względne, w zależności od stawianego pytania, celu diagnostyki (zastosowanie terapii przeciwwirusowej, kwarantanna, wykrycie choroby) czy nawet wariantu wirusa SARS-CoV-2. Skuteczne szczepienia przeciwko COVID-19, coraz wyższy odsetek ozdrowieńców i pojawienie się wariantu omikron SARS-CoV-2 minimalizują wszystkie te problemy. Odejście od testów przesiewowych nie może jednak oznaczać, że zaniecha się w ogóle testowania w kierunku COVID-19, ponieważ część populacji nadal może umrzeć z powodu tej choroby, a istnieje już skuteczna terapia celowana. Na potrzeby personalizacji tego leczenia musi być stosowane badanie, takie jak RT-PCR.

COVID-19 is an example of a big challenge for diagnostics. In the case of many diseases and syndromes, there is a possibility to repeat the tests, and the time allocated for diagnosis is counted even in weeks, not in hours, as in COVID-19. The situation related to COVID-19, therefore leads to a large number of tensions, both among diagnostic physicians and patients. Especially that in this case, based on a positive result, the decision is being made not only about the choice of a possible therapy, but also about quarantine. This article refers to the predictive value of tests used in the diagnosis of COVID-19 (mainly RT-PCR), focusing on the concept of a false positive result. The article demonstrates that this is a relative term, depending on the question posed, the purpose of the diagnosis (selection of therapy, quarantine decision, disease detection), or even the variant of the SARS-CoV-2 virus. Effective vaccination against COVID-19, the increasing percentage of convalescent patients, and the emergence of the SARS-CoV-2 omicron variant minimalize all these problems. However, shifting away from widely used screening tests, should not cause abandoning COVID-19 testing completely. Part of the population may still die from the disease and effective targeted therapy already exists. In order to personalize this therapy, a test such as RT-PCR must be used.