Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w chorobach wywoływanych przez kryształy

Przedstawiono objawy kliniczne i kryteria klasyfikacyjne dny. Pewne rozpoznanie choroby można ustalić jedynie na podstawie identyfikacji kryształów moczanu sodu w płynie stawowym lub w guzkach dnawych. Leczenie podczas ostrego napadu dny wymaga stosowania kolchicyny lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) doustnie. Celem terapii w przewlekłym okresie choroby jest utrzymywanie stężenia kwasu moczowego w surowicy

≤ 6 mg/dl (375 μmol/l).

Pewne rozpoznanie chorób związanych z odkładaniem się kryształów pirofosforanu wapnia (CPPD) można ustalić tylko na podstawie identyfikacji kryształów w płynie stawowym lub tkankach pobranych drogą biopsji. Badanie radiograficzne jest przydatne w przypadkach chondrokalcynozy. Podczas napadu ostrego zapalenia stawu leczenie polegające na aspiracji wysięku i wstrzyknięciu preparatu glikokortykosteroidu dostawowo jest zwykle wystarczające. Można również stosować kolchicynę i NLPZ.

Clinical symptoms as well as the classification criteria of gout are presented. Identification of monosodium urate monohydrate crystals in synovial fluid or tophus aspirates permits a definite diagnosis of gout. Oral colchicine and/or non‑steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are first line agents for treatment of acute attacks. The therapeutic goal of urate lowering therapy is maintaining the serum uric acid ≤ 6 mg/dl (375 μmol/l).

Definite diagnosis of calcium pyrophosphate deposition (CPPD) is by identification of calcium pyrophosphate crystals in synovial fluid or biopsied tissue. Radiographic chondrocalcinosis supports the diagnosis. For acute calcium pyrophosphate crystal arthritis, joint aspiration combined with steroid injection is often sufficient. Oral colchicine and/or (NSAIDs) are an effective alternative.