eISSN: 2450-4459
ISSN: 2450-3517
Lekarz POZ
Bieżący numer Archiwum Artykuły zaakceptowane O czasopiśmie Suplementy Bazy indeksacyjne Prenumerata Kontakt Zasady publikacji prac
6/2021
vol. 7
 
Poleć ten artykuł:
Udostępnij:
więcej
 
 
streszczenie artykułu:

Problem lekooporności bakterii podczas leczenia oraz profilaktyki zakażeń układu moczowego – czy można jej zapobiec?

Damian Warzecha
1
,
Bronisława Pietrzak
1
,
Aleksandra Urban
1
,
Mirosław Wielgoś
1

1.
I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Data publikacji online: 2021/12/30
Pełna treść artykułu
Pobierz cytowanie
ENW
EndNote
BIB
JabRef, Mendeley
RIS
Papers, Reference Manager, RefWorks, Zotero
AMA
APA
Chicago
Harvard
MLA
Vancouver
 
Zakażenia układu moczowego (ZUM), definiowane jako obecność bakterii powyżej zwieracza pęcherza moczowego, są jedną z najpowszechniej diagnozowanych chorób infekcyjnych i stanowią istotną przyczynę wdrażania antybiotykoterapii na świecie. Schorzenie częściej dotyka kobiet niż mężczyzn, szczyt zapadalności przypada na wiek rozrodczy. Nawracające ZUM rozpoznaje się, gdy występuje przynajmniej 3 razy do roku lub minimum 2 razy w ciągu 6 miesięcy. Wśród czynników wywołujących najczęściej wskazuje się bakterie Gram-ujemne, zwłaszcza Escherichia coli. Rekomendowane schematy terapeutyczne różnią się w zależności od zdiagnozowanej jednostki chorobowej oraz sytuacji klinicznej pacjenta. Najczęściej wdrażana jest antybiotykoterapia empiryczna. W pierwszej linii leczenia ostrego niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego rekomendowane są nitrofurantoina, trimetoprim z sulfametoksazolem lub fosfomycyna. Antybiotyki -laktamowe stanowią leki drugiego wyboru, tak jak fluorochinolony, które powinny być rozważane w zakażeniach powikłanych lub ciężkich stanach klinicznych. W niektórych przypadkach (pacjentki ciężarne, nawrotowy ZUM) antybiotykoterapię dobiera się na podstawie wyniku posiewu moczu oraz antybiogramu. W przypadku ZUM u kobiet ciężarnych schematy lecznicze zawierają cefalosporyny (np. cefuroksym) lub nitrofurantoinę z powodu możliwych działań niepożądanych pozostałych leków. Pacjentki z niepowikłanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinny otrzymywać fluorochinolony jako leki pierwszego wyboru.

Brakuje jednolitych wytycznych dotyczących profilaktyki u pacjentek z nawrotowymi ZUM. Wielokrotne podawanie antybiotyków z powodu kolejnych infekcji prowadzi do narastającego problemu lekooporności patogenów. Większość zaleceń sugeruje, aby nie wdrażać w tych przypadkach rutynowej profilaktyki antybiotykowej. Coraz więcej dowodów przemawia za alternatywnymi schematami profilaktyki. Tylko jeden produkt – doustny immunostymulator OM-89 – został do tej pory wystarczająco przebadany. Upowszechnienie immunoprofilaktyki jako optymalnego modelu postępowania może w przyszłości zmniejszyć prawdopodobne skutki uboczne niewłaściwego lub zbyt częstego stosowania antybiotykoterapii.
słowa kluczowe:

zakażenia układu moczowego, ciąża, antybiotyki, immunoprofilaktyka

facebook linkedin twitter
© 2022 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.