Streszczenie
3/2003
vol. 11
Śródpowięziowe pochwowo-brzuszne wycięcie macicy
Gin Prakt 2003, 11, 36-38
Data publikacji online: 2004/03/25
Przedstawiono własną modyfikację śródpowięziowego wycięcia macicy. Materiał obejmuje 32 przypadki operacji, wykonane do 30 czerwca 2001 r. Operacja składa się z dwóch etapów: pochwowego i brzusznego. W pierwszym etapie wykonywano okrężne nacięcie szyjki macicy powyżej zmian chorobowych, w taki sposób, by obejmowało powięź okołoszyjkową. Nożyczkami odpreparowywano szyjkę macicy od powięzi okołoszyjkowej, na głębokość ok. 3 cm. Okłuwano więzadła krzyżowo-maciczne, a na kąty rany zakładano po jednym szwie hemostatycznym z polysorbu. Pozostałe – bez zmian chorobowych – przednią i tylną blaszkę powięzi okołoszyjkowej zeszywano od strony pochwy, a ściana pochwy nie była w czasie operacji naruszona. W części brzusznej operacji wykonywano:
1 – odcięcie trzonu macicy od przymacicz, 2 – powięź szyjki przecinano – nad odejściem więzadeł krzyżowo-macicznych – na głębokość ok. 2 mm, przedłużając linię cięcia dookoła szyjki, 3 – podciągano macicę ku górze i idąc na spotkanie w kierunku szczytu nacięcia wykonanego od strony pochwy usuwano macicę wewnątrzpowięziowo, 4 – obustronnie na tkankę okołoszyjkową zakładano szwy z deksonu lub polysorbu, obejmujące również więzadła krzyżowo-maciczne.
Przedstawiona modyfikacja operacji śródpowięziowego wycięcia macicy polega na:
- wycięciu – od strony pochwy – zmienionej chorobowo części pochwowej szyjki macicy,
- pozostawieniu tkanki okołoszyjkowej części pochwowej szyjki macicy – niewykazującej zmian patologicznych – a następnie zeszyciu jej,
- założeniu od strony jamy brzusznej – na brzegi tkanki okołoszyjkowej i więzadła krzyżowo-maciczne – szwów z polysorbu lub deksonu, spełniających rolę stabilizującą pochwę i kikut tkanki okołoszyjkowej.
1 – odcięcie trzonu macicy od przymacicz, 2 – powięź szyjki przecinano – nad odejściem więzadeł krzyżowo-macicznych – na głębokość ok. 2 mm, przedłużając linię cięcia dookoła szyjki, 3 – podciągano macicę ku górze i idąc na spotkanie w kierunku szczytu nacięcia wykonanego od strony pochwy usuwano macicę wewnątrzpowięziowo, 4 – obustronnie na tkankę okołoszyjkową zakładano szwy z deksonu lub polysorbu, obejmujące również więzadła krzyżowo-maciczne.
Przedstawiona modyfikacja operacji śródpowięziowego wycięcia macicy polega na:
- wycięciu – od strony pochwy – zmienionej chorobowo części pochwowej szyjki macicy,
- pozostawieniu tkanki okołoszyjkowej części pochwowej szyjki macicy – niewykazującej zmian patologicznych – a następnie zeszyciu jej,
- założeniu od strony jamy brzusznej – na brzegi tkanki okołoszyjkowej i więzadła krzyżowo-maciczne – szwów z polysorbu lub deksonu, spełniających rolę stabilizującą pochwę i kikut tkanki okołoszyjkowej.
Słowa kluczowe
wycięcie macicy śródpowięziowe pochwowo-brzuszne
Zintergrowane z