Terapia zespołów bólowych kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego – strategie postępowania

Zespoły bólowe dolnego odcinka kręgosłupa stanowią jeden z najpoważniejszych problemów w codziennej praktyce klinicznej. Niniejsza praca stanowi krótki przegląd diagnostycznych, klinicznych i terapeutycznych zagadnień związanych z zespołami bólowymi kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. W pracy omówiono skuteczność leczenia (farmakologicznego i niefarmakologicznego) bólów krzyża. W aktualnych doniesieniach, opierając się na badaniach wysokiej wiarygodności, podkreśla się umiarkowaną skuteczność terapii poznawczej i behawioralnej, ćwiczeń oraz interdyscyplinarnej rehabilitacji w przewlekłych i podostrych bólach krzyża, natomiast w ostrych dolegliwościach bólowych jedyną skuteczną terapią jest powierzchowne stosowanie ciepła. Podsumowując, leczenie zespołów bólowych kręgosłupa powinno być interdyscyplinarne i oparte na współpracy specjalistów z różnych dziedzin. W podjęciu odpowiedniej strategii terapeutycznej duże znaczenie mają również preferencje pacjenta, koszt, dostępność, a także obraz kliniczny.

Low back pain is becoming one of the most serious problems in present-day medicine. This paper briefly reviews the diagnostic, clinical and therapeutic problems of low back pain. The effectiveness of medication (pharmacological and non-pharmacological) for acute and chronic low back pain is discussed. The recent data suggest that therapies with good evidence of moderate efficacy for chronic or subacute low back pain are cognitive-behavioural therapy, exercise, and interdisciplinary rehabilitation. The only therapy with good evidence of efficacy for acute low back pain is superficial heat. In conclusion, therapeutic management should be inter-disciplinary and focused on cooperation between different specialists. On the other hand, patient preferences, cost, availability and clinical features are important for making an appropriate decision concerning treatment strategy.