|
2/2021
vol. 53
streszczenie artykułu:
Artykuł specjalny
Zaproszenie do udziału w wieloośrodkowym badaniu walidacji angiografii tomografii komputerowej i perfuzji tomografii komputerowej w określaniu zatrzymania krążenia mózgowego podczas procedury rozpoznawania śmierci mózgu/śmierci według kryteriów neurologicznych u dzieci poniżej 12. roku życia
Joanna Sołek-Pastuszka
1
,
Katarzyna Chamier-Ciemińska
4
,
Katarzyna Sierakowska
11
,
Alicja Bartkowska-Śniatkowska
14
,
Katarzyna Jończyk-Potoczna
15
,
Elżbieta Byrska-Maciejasz
16
,
Izabela Pągowska-Klimek
23
,
Elżbieta Milewicz-Podgórska
27
,
Monika Bekiesinska-Figatowska
28
,
1.
Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Pomeranian Medical University, Szczecin, Poland
2.
Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit, University Hospital in Opole, Institute of Medical Science, University of Opole, Poland
3.
Department of Diagnostic Imaging, University Hospital in Opole, Institute of Medical Science, University of Opole, Poland
4.
Department of Diagnostic Imaging and Interventional Radiology, Pomeranian Medical University, Szczecin, Poland
5.
Department of Anesthesiology and Intensive Care, University of Lublin, Poland
6.
Department of Paediatric Anaesthesiology and Intensive Care, Paediatric University Hospital in Lublin, Poland
7.
Department of Paediatric Radiology, University Hospital in Lublin, Poland
8.
Department of Neurology, Medical University of Lublin, Poland
9.
Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Wroclaw Medical University, Poland
10.
Department of General Radiology, Interventional Radiology and Neuroradiology, Wroclaw Medical University, Poland
11.
Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Medical University in Bydgoszcz, Poland
12.
Clinical Unit of Paediatric Anaesthesiology and Intensive Therapy, Antoni Jurasz University Hospital No. 1 in Bydgoszcz, Poland
13.
Department of Radiology and Diagnostic Imaging, Nicolaus Copernicus University, Collegium Medicum in Bydgoszcz, Poland
14.
Department of Pediatric Anesthesiology and Intensive Therapy, Poznan University of Medical Sciences, Poznan, Poland
15.
Department of Pediatric Radiology, Poznan University of Medical Sciences, Poznan, Poland
16.
Department of Pediatric Anesthesiology and Intensive Care, University Children’s Hospital, Krakow, Poland
17.
Department of Radiology, University Children’s Hospital, Krakow, Poland
18.
Department of Anesthesia and Intensive Care, The Children’s Memorial Health Institute, Warsaw, Poland
19.
Department of Diagnostic Imaging, The Children’s Memorial Health Institute, Warsaw, Poland
20.
The Children’s Memorial Health Institute, Warsaw, Poland
21.
Department of Anaesthesiology and Intensive Care with Postoperative Subunit, Pediatric University Hospital in Bialystok, Poland
22.
Department of Paediatric Radiology, Medical University of Bialystok, Poland
23.
Department of Pediatric Anaesthesiology and Intensive Therapy, Paediatric University Hospital, Warsaw, Poland
24.
Department of Paediatric Radiology, Medical University in Warsaw, Poland
25.
Department of Pediatric Anesthesiology and Intensive Therapy, Independent Public Pediatric Hospital in Warsaw, Poland
26.
Department of Intensive Therapy and Anesthesiology, Regional Specialized Children’s Hospital in Olsztyn, Poland
27.
Department of Radiology, Regional Specialized Children’s Hospital in Olsztyn, Poland
28.
Department of Diagnostic Imaging, Institute of Mother and Child, Warsaw, Poland
29.
2nd Department of Radiology, Medical University of Gdansk, Poland
30.
Department of Anesthesiology and Intensive Therapy, Faculty of Medicine, Medical University of Gdansk, Poland
31.
Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Poznan University of Medical Sciences, Poznan, Poland
Anestezjologia Intensywna Terapia 2021; 53, 2: 97–102
Data publikacji online: 2021/07/01
Chcielibyśmy zaprosić wszystkich lekarzy pracujących na oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii dla dzieci (paediatric intensive care units – PICU) do przyłączenia się do wieloośrodkowego badania dotyczącego populacji pacjentów < 12. roku życia, którego celami są:
walidacja badań angiografii tomografii komputerowej (computed tomography angiography – CTA) i perfuzji tomografii komputerowej (computed tomography perfusion – CTP) dla procedur diagnostycznych rozpoznawania śmierci mózgu/śmierci według kryteriów neurologicznych (brain death/death by neurological criteria – BD/DNC) u dzieci poniżej 12. roku życia,
walidacja użyteczności badania metodą duplex Doppler zewnątrzczaszkowych odcinków tętnic szyjnych wewnętrznych i tętnic kręgowych w celu doboru optymalnego czasu wykonania badania CTA/CTP.
Badanie zostało zaakceptowane przez Komisję Bioetyczną Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie. Świadoma zgoda na wykonanie dodatkowych badań przepływu mózgowego zostanie uzyskana od prawnych opiekunów pacjentów.
Najciężej chorzy pacjenci są leczeni na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii (OAiIT). Śmiertelność na OAiIT waha się w przedziale 10–25%, a śmierć mózgu według kryteriów neurologicznych (BD/DNC) jest przyczyną nawet 15% zgonów na OAiIT. Pacjent z rozpoznaniem BD/DNC uznawany jest według prawa za zmarłego i w takim przypadku leczenie w każdej formie powinno zostać zakończone. Terapia podtrzymująca funkcjonowanie organizmu zmarłego z rozpoznaniem BD/DNC może być uzasadniona tylko wtedy, gdy istnieje szansa na pobranie przeszczepialnych narządów. Zakładamy rekrutację 30–40 pacjentów poniżej 12. roku życia z rozpoznaniem BD/DNC rocznie.
Zatrzymanie krążenia mózgowego i diagnostyka BD/DNC to złożony problem obejmujący aspekty medyczne, religijne i kulturowe. Z tego powodu w większości krajów dochodzi do okresowych przeglądów i aktualizacji dotychczas obowiązujących procedur. Krajowe wytyczne dotyczące diagnozy BD/DNC nie są jednolite we wszystkich państwach [1, 2]. Istnieje światowa tendencja do rozpoznawania BD/DNC na podstawie skrupulatnego badania klinicznego, ale w rzadkich przypadkach, w obecności takich czynników, jak zatrucie, uszkodzenia mózgu w obszarze podnamiotowym, rozległe urazy twarzy lub niemożność wykonania próby bezdechu, na całym świecie zaleca się zastosowanie badań uzupełniających, tj. testów instrumentalnych [2].
W przypadku śmierci dziecka emocje towarzyszące tej diagnostyce są...
Pełna treść artykułu...
|
|
