Zespół HELLP u chorej na toczeń rumieniowaty układowy i wtórny zespół antyfosfolipidowy

W przebiegu układowych chorób tkanki łącznej występują różne powikłania położnicze, m.in. nawracające poronienia, wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu lub stan przedrzucawkowy. Autorzy opisali przypadek 36-letniej chorej na toczeń rumie­niowaty układowy i wtórny zespół antyfosfolipidowy, u której w 17. tygodniu ciąży doszło do rozwoju zespołu HELLP, na który składa się hemoliza, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych i małopłytkowość ( hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count – HELLP). Leczenie glikokortykosteroidami, heparyną małocząsteczkową, immunoglobulinami dożylnymi i lekami hipotensyjnymi pozwoliło uzyskać poprawę stanu klinicznego chorej i normalizację wyników badań laboratoryjnych. Pomimo zastosowanego leczenia, w 18. tygodniu ciąży doszło do wewnątrzmacicznego zgonu płodu. Celem publikacji jest zwrócenie uwagi na możliwość wczesnego występowania zespołu HELLP u chorych na układowe choroby tkanki łącznej.

The presence of connective tissue diseases is associated with numerous pregnancy complications, such as recurrent miscarriages, intrauterine growth retardation or preeclampsia. A case of a 36-year-old woman with systemic lupus erythematosus and secondary antiphospholipid syndrome who developed a syndrome of haemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count (HELLP syndrome) at 17 weeks of gestation is described. Treatment with corticosteroids, subcutaneous heparin, intravenous immunoglobulin and hypotensive drugs led to improvement of the clinical symptoms and normalization of laboratory parameters. Despite treatment, intrauterine foetal death occurred at 18 weeks of gestation. The purpose of this case report is to increase awareness of the possibility of early onset of HELLP syndrome in patients with connective tissue diseases.