Znaczenie układu OPG/RANKL/RANK w destrukcji kości w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów

W przewlekłych chorobach zapalnych narządu ruchu często obserwuje się zmniejszenie gęstości mineralnej kości. U ok. 50% chorych z chorobami reumatycznymi rozwija się „osteoporoza śródzapalna” o nasileniu proporcjonalnym do stopnia aktywności choroby i wieku chorych. We wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) jej przyczyną jest aktywacja osteoklastów, a jednym z objawów – okołostawowy zanik kostny spowodowany miejscowym odczynem zapalnym. Osteoporoza w RZS może być także powodowana przez unieruchomienie i leczenie glikokortykosteroidami, a u kobiet w okresie menopauzy zaburzeniami hormonalnymi. Ryzyko złamań niskoenergetycznych u chorych na RZS jest zwiększone. Pojawia się pytanie, czy główną przyczyną osteoporozy w RZS jest zapalenie czy działanie glikokortykosteroidów oraz, czy doprowadza to tylko do ubytku gęstości mineralnej kości czy także do zwiększonej liczby złamań u chorych.

A decrease in bone mineral density (BMD) is common in chronic inflammatory diseases of the musculoskeletal system. So-called “inflammatory osteoporosis” concerns up to 50% of rheumatic patients. Its intensity is relevant to the disease activity and the patient’s age. In rheumatoid arthritis (RA) it is primarily caused by osteoclast activation and its most apparent manifestation is periarticular osteoporosis due to a local inflammatory process. Apart from chronic inflammation RA-related osteoporosis can be caused by glucocorticosteroid (GSS) use and immobilization. In menopausal women hormonal disturbances can contribute to the damage. RA patients are at increased risk of low-energy fractures. The questions are whether it is inflammation per se or GSS that affects bones most in this disease, and whether accelerated bone loss results in increased susceptibility to osteoporotic fractures in RA patients.