Jak przewlekła choroba nerek wpływa na przebieg ciąży?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 04.09.2015
Źródło: Risk of Adverse Pregnancy Outcomes in Women with CKD; Giorgina Barbara Piccoli, Gianfranca Cabiddu, Rossella Attini, Federica Neve Vigotti, Stefania Maxia, Nicola Lepori, Milena Tuveri, Marco Massidda, Cecilia Marchi, Silvia Mura, Alessandra Coscia, Maril
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
W ostatnim czasie coraz częściej obserwuje się występowanie przewlekłej choroby nerek wśród ciężarnych. Giorgina Barbara Piccoli i wsp. zaprojektowali badanie mające na celu ocenę, w jaki sposób przewlekła choroba nerek wpływa na przebieg ciąży. Wyniki badania opublikowano na łamach Journal of the American Society of Nephrology.
Obserwacyjnym badaniem objęto 504 ciężarne chorujące na przewlekłą chorobę nerek (grupa badana) oraz 836 ciężarnych, u których schorzenie to nie występowało (grupa kontrolna). W momencie rozpoczęcia badania oceniono ciężarne pod kątem występowania nadciśnienia tętniczego, białkomoczu, schorzeń układowych oraz stadium zaawansowania przewlekłej choroby nerek. Analizie poddano wpływ przewlekłej choroby nerek na konieczność zakończenia ciąży cięciem cesarskim, ryzyko porodu przedwczesnego, ryzyko wystąpienia SGA, konieczność hospitalizowania noworodka na oddziale intensywnej opieki noworodków (NICU), ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego oraz białkomoczu.
Ryzyko wystąpienia wymienionych powyżej powikłań wzrastało wraz ze stadium zaawansowania przewlekłej choroby nerek. Mniej groźne powikłania (tj. poród przedwczesny, SGA, konieczność hospitalizacji w NICU) wystąpiły u 34.1% chorych z I stadium zaawansowania przewlekłej choroby nerek oraz u 90.0% ciężarnych z IV – V stadium schorzenia (P<0.001). Ciężkie powikłania (tj. konieczność hospitalizacji noworodka w NICU, SGA, skrajnie przedwczesny poród) wystąpiły u 21.4% kobiet ze schorzeniem w I stadium zaawansowania PChN oraz u 80.0% kobiet w IV – V stadium zaawansowania schorzenia (P<0.001).
Wśród kobiet z I stadium zaawansowania PChN ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego korelowało z występowaniem nadciśnienia tętniczego w chwili rozpoczęcia badania (OR, 3.42; 95% CI, 1.87 - 6.21) białkomoczu (OR, 3.69; 95% CI, 1.63 - 8.36) oraz schorzeń układowych (OR, 3.13; 95% CI, 1.51 - 6.50). Aczkolwiek również w przypadku nieobecności żadnego z powyższych, przewlekła choroba nerek w I stadium zaawansowania sama w sobie wiązała się z wyższym ryzykiem wystąpienia powikłań położniczych (OR, 1.88; 95% CI, 1.27 - 2.79). Ryzyko zgonu wewnątrzmacicznego nie różniło się pomiędzy grupą badaną a kontrolną.
Ryzyko wystąpienia wymienionych powyżej powikłań wzrastało wraz ze stadium zaawansowania przewlekłej choroby nerek. Mniej groźne powikłania (tj. poród przedwczesny, SGA, konieczność hospitalizacji w NICU) wystąpiły u 34.1% chorych z I stadium zaawansowania przewlekłej choroby nerek oraz u 90.0% ciężarnych z IV – V stadium schorzenia (P<0.001). Ciężkie powikłania (tj. konieczność hospitalizacji noworodka w NICU, SGA, skrajnie przedwczesny poród) wystąpiły u 21.4% kobiet ze schorzeniem w I stadium zaawansowania PChN oraz u 80.0% kobiet w IV – V stadium zaawansowania schorzenia (P<0.001).
Wśród kobiet z I stadium zaawansowania PChN ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego korelowało z występowaniem nadciśnienia tętniczego w chwili rozpoczęcia badania (OR, 3.42; 95% CI, 1.87 - 6.21) białkomoczu (OR, 3.69; 95% CI, 1.63 - 8.36) oraz schorzeń układowych (OR, 3.13; 95% CI, 1.51 - 6.50). Aczkolwiek również w przypadku nieobecności żadnego z powyższych, przewlekła choroba nerek w I stadium zaawansowania sama w sobie wiązała się z wyższym ryzykiem wystąpienia powikłań położniczych (OR, 1.88; 95% CI, 1.27 - 2.79). Ryzyko zgonu wewnątrzmacicznego nie różniło się pomiędzy grupą badaną a kontrolną.
