Jak układowe zapalenia naczyń wpływają na przebieg ciąży?
Autor: Aleksandra Lang
Data: 03.09.2015
Źródło: Pregnancy outcome in patients with systemic vasculitis: a single-centre matched case-control study; Shirish R. Sangle et al.; Rheumatology (2015) 54 (9): 1582-1586 first published online March 31, 2015 doi:10.1093/rheumatology/kev018
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Układowe zapalenia naczyń to choroby autoimmunologiczne dość rzadko dotyczące kobiet w wieku rozrodczym. Ze względu na niewielką liczbę badań obejmujących ciężarne tego schorzenia na przebieg ciąży i noworodka nie jest w pełni poznany.
Shirish Sangle i wsp. przeprowadzili badanie, którego celem było porównanie przebiegu ciąży kobiet z układowym zapaleniem naczyń, z przebiegiem ciąży u zdrowych kobiet w tym samym wieku. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma Rheumatology.
Badacze przeanalizowali retrospektywnie dane przebiegu 51 ciąż u 29 pacjentek z układowymi zapaleniami naczyń. Do grupy badanej włączono 9 kobiet z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń (ziarniniak Wegenera), 3 kobiety z eozynofilowym ziarniniakowym zapaleniem naczyń (zespół Churga i Strauss), 7 kobiet z zapaleniem tętnic Takayasu, 2 kobiety z ANCA-dodatnim układowym zapaleniem naczyń przebiegającym z zajęciem nerek, 2 pacjentki z chorobą Behçeta, 3 pacjentki z pokrzywką naczyniową, 1 pacjentkę z pierwotnym zapaleniem naczyń OUN, 1 pacjentkę z nawracającym zapaleniem chrząstek oraz 1 pacjentkę z zapaleniem naczyń związanym z IgA. Grupę kontrolną, dobraną względem wieku, pochodzenia etnicznego oraz BMI stanowiły 62 zdrowe kobiety (156 ciąż).
Średni wiek ciążowy w momencie porodu był niższy w grupie badanej i wyniósł 36 tygodni + 2dni (zakres 34-42 tygodnie) w porównaniu z grupą kontrolną, w której wyniósł 40 tygodni (zakres 37-42 tygodnie; p<0.03). Podobną zależność obserwowano w odniesieniu do masy urodzeniowej, która była niższa u noworodków kobiet z grupy badanej (odpowiednio mediana wyniosła 3.0 kg (2.0–5.2) vs 3.5 kg (2.28–4.32; p = 0.004).
W grupie badanej odnotowano 13 poronień u 9 kobiet, 3 przypadki stanu przedrzucawkowego, 2 przypadki obumarcia wewnątrzmacicznego płodu. W grupie kontrolnej natomiast u 20 pacjentek odnotowano 27 przypadków poronień, 1 przypadek stanu przedrzucawkowego oraz 1 przypadek krwotoku przedporodowego. U 8 pacjentek z grupy badanej odnotowano zaostrzenie układowego zapalenia naczyń podczas ciąży, natomiast u 11 – po porodzie.
Podsumowując, ciąża u pacjentek z układowym zapaleniem naczyń jest ciążą podwyższonego ryzyka. Prócz ryzyka zaostrzenia choroby podstawowej w czasie ciąży i w okresie okołoporodowym, ta grupa pacjentek powinna być objęta szczególną opieką ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia powikłań położniczych. Układowe zapalenia naczyń w ciąży zwiększają ponadto ryzyko porodu przedwczesnego oraz związanej z tym niskiej masy urodzeniowej noworodków.
Badacze przeanalizowali retrospektywnie dane przebiegu 51 ciąż u 29 pacjentek z układowymi zapaleniami naczyń. Do grupy badanej włączono 9 kobiet z ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń (ziarniniak Wegenera), 3 kobiety z eozynofilowym ziarniniakowym zapaleniem naczyń (zespół Churga i Strauss), 7 kobiet z zapaleniem tętnic Takayasu, 2 kobiety z ANCA-dodatnim układowym zapaleniem naczyń przebiegającym z zajęciem nerek, 2 pacjentki z chorobą Behçeta, 3 pacjentki z pokrzywką naczyniową, 1 pacjentkę z pierwotnym zapaleniem naczyń OUN, 1 pacjentkę z nawracającym zapaleniem chrząstek oraz 1 pacjentkę z zapaleniem naczyń związanym z IgA. Grupę kontrolną, dobraną względem wieku, pochodzenia etnicznego oraz BMI stanowiły 62 zdrowe kobiety (156 ciąż).
Średni wiek ciążowy w momencie porodu był niższy w grupie badanej i wyniósł 36 tygodni + 2dni (zakres 34-42 tygodnie) w porównaniu z grupą kontrolną, w której wyniósł 40 tygodni (zakres 37-42 tygodnie; p<0.03). Podobną zależność obserwowano w odniesieniu do masy urodzeniowej, która była niższa u noworodków kobiet z grupy badanej (odpowiednio mediana wyniosła 3.0 kg (2.0–5.2) vs 3.5 kg (2.28–4.32; p = 0.004).
W grupie badanej odnotowano 13 poronień u 9 kobiet, 3 przypadki stanu przedrzucawkowego, 2 przypadki obumarcia wewnątrzmacicznego płodu. W grupie kontrolnej natomiast u 20 pacjentek odnotowano 27 przypadków poronień, 1 przypadek stanu przedrzucawkowego oraz 1 przypadek krwotoku przedporodowego. U 8 pacjentek z grupy badanej odnotowano zaostrzenie układowego zapalenia naczyń podczas ciąży, natomiast u 11 – po porodzie.
Podsumowując, ciąża u pacjentek z układowym zapaleniem naczyń jest ciążą podwyższonego ryzyka. Prócz ryzyka zaostrzenia choroby podstawowej w czasie ciąży i w okresie okołoporodowym, ta grupa pacjentek powinna być objęta szczególną opieką ze względu na podwyższone ryzyko wystąpienia powikłań położniczych. Układowe zapalenia naczyń w ciąży zwiększają ponadto ryzyko porodu przedwczesnego oraz związanej z tym niskiej masy urodzeniowej noworodków.
