SPECJALIZACJE REUMATOLOGIA
 
Wyślij
Udostępnij:
 
 
Osiowa spondyloartropatia a płeć
 
Z punktu widzenia epidemiologii problem osiowej spondyloartropatii (ang. axial spondyloarthritis, axSpA) kojarzony jest przede wszystkim z płcią męską. W większości badań klinicznych, kobiety stanowią niewielki odsetek analizowanych populacji. Z tego względu interesująca jest publikacja Rusman i wsp., będąca przeglądem piśmiennictwa dotyczącego różnic w przebiegu klinicznym axSpA, w zależności od płci.
Różnice w obrazie klinicznym axSpA okazują się być znaczące, począwszy od różnić w ekspresji genów i immunologii choroby. Mężczyźni chorujący na axSpA mają na przykład, wyższe stężenia TNFalfa i interleukiny 17A (IL-17A) w porównaniu do kobiet. Obecność syndesmofitów związana jest u mężczyzn z większymi stężeniami IL-18, a u kobiet IL-6. Być może wpływ na obraz kliniczny mają również hormony płciowe, jednak zagadnienie to wymaga dalszych badań.

O ile początek wystąpienia objawów klinicznych choroby jest podobny u obu płci, o tyle u kobiet rozpoznanie postawione zostaje znacznie później (nawet o kilka lat) w porównaniu do mężczyzn, co związane jest między innymi z odmiennym obrazem klinicznym - rzadszym występowaniem typowego bólu zapalnego krzyża, czy większą predyspozycją do zajęcia górnego odcinka kręgosłupa piersiowego i szyjnego. U kobiet częściej występuje zapalenie przyczepów ścięgnistych i ma ono zwykle cięższy przebieg niż u mężczyzn. Również axSpA u płci żeńskiej częściej towarzyszą zapalne choroby jelit, a być może również łuszczyca. Natomiast zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka jest częstsze wśród mężczyzn. Dane wydają się również wskazywać, że u mężczyzn dochodzi do znaczniejszej progresji radiologicznej. U kobiet obserwuje się większą progresję w zakresie kręgosłupa szyjnego, u mężczyzn - lędźwiowego.

Analiza odpowiedzi na leczenie w populacji chorych na axSpA wskazuje, że odpowiedź na inhibitory TNFalfa jest gorsza u kobiet, niż u mężczyzn z tym samym rozpoznaniem.Wiedza na temat różnic w przebiegu klinicznym axSpA wynikających z płci, może przyczynić się do wcześniejszego rozpoznania choroby i poprawy rokowania chorych.
 
Patronat naukowy portalu
prof. dr hab. Piotr Wiland – kierownik Katedry i Kliniki Reumatologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Redaktorzy prowadzący:
dr n. med. Marta Madej - Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
dr n. med. Ewa Morgiel - Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
 
© 2018 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.
PayU - płatności internetowe