Specjalizacje, Kategorie, Działy
Wyślij
Udostępnij:
 
 
Oznaczanie metotreksatu w surowicy krwi - zastosowanie w ocenie przestrzegania zaleceń przez chorych z RZS
Źródło: Development and validation of a methotrexate adherence assay. Bluett J, Riba-Garcia I, Verstappen SMM, Wendling T, Ogungbenro K, Unwin RD, Barton A. Ann Rheum Dis. 2019 Sep;78(9):1192-1197
Autor: Alicja Kostecka |Data: 03.09.2019
 
 
Grupa naukowców z Wielkiej Brytanii podjęła się opracowania metody oznaczenia metotreksatu w surowicy krwi u pacjentów. Wykorzystano do tego celu nowoczesne, specjalistyczne techniki: wysokosprawną chromatografię cieczową, monitorowanie wybranego jonu fragmentacyjnego pochodzącego od wybranego prekursora oraz spektrometrię mas.
Metotreksat według aktualnych zaleceń ekspertów jest lekiem z wyboru w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Lek stosowany jest w dawkach 7,5mg-25mg raz w tygodniu. Jak wynika z przeprowadzanych wśród pacjentów ankiet nawet 40% z nich nie przestrzega zaleceń co do przyjmowania leku (non- adherence), co skutkuje brakiem efektywności leczenia i sięganiem po leki biologiczne, które zawyżają koszty terapii. Niestety nie ma doskonałych metod oceny przestrzegania zaleceń w stosowaniu leków przez pacjentów. Podczas wizyty kontrolnej zaleca się zapytanie pacjenta czy nie pominął dawki stosowanego leku, można również używać odpowiednich ankiet przeznaczonych dla pacjenta. Trudno jest uniknąć sytuacji , w której pacjent stara się ukryć prawdę, żeby nie narazić się na osąd lekarza.

Grupa naukowców z Wielkiej Brytanii podjęła się opracowania metody oznaczenie metotreksatu w surowicy krwi u pacjentów. Wykorzystano do tego celu nowoczesne, specjalistyczne techniki: wysokosprawną chromatografię cieczową, monitorowanie wybranego jonu fragmentacyjnego pochodzącego od wybranego prekursora oraz spektrometrię mas, ang. HPLC-SRM-MS; high-performance liquid chromatography-selected reaction monitoring- mass spectrometry. Przy użyciu tej metody na podstawie oznaczeń u 20 pacjentów dokonano pomiarów stężenia leku w określonych odstępach czasowych od podania leku, następnie uzyskany model farmakokinetyczny walidowano w kolejnych grupach pacjentów uzyskując czułość testu 100% przy bezpośredniej ocenie obserwatora co do przyjęcia leku i 95% przy deklaracji pacjenta. Oznaczenia stężenia metotreksatu oraz jego metabolitu 7-OH-metotreksatu były wykonywane w okresie od 1-6 dni od przyjęcia leku. Niestety nie ma możliwości weryfikacji przyjmowania leku w odniesieniu do poprzedzających tygodni.

Wykonywanie oznaczeń obecności leku lub jego metabolitu w surowicy krwi jest dobrą metodą, która może służyć do oceny przestrzegania zaleceń przez pacjentów z RZS i z innymi chorobami leczonymi przewlekle metotreksatem np. łuszczycy stawowej. Test HPL-SRM-MS oznaczenia metotreksatu cechuje wysoka czułość. Zastosowanie tego testu w liczniejszej grupie pozwoli na oszacowanie jego przydatności w codziennej praktyce, a także wykaże ewentualną zasadność ekonomiczną (bilans koszt-zysk).
 
Patronat naukowy portalu
prof. dr hab. Piotr Wiland – kierownik Katedry i Kliniki Reumatologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Redaktorzy prowadzący:
dr n. med. Marta Madej - Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
dr n. med. Ewa Morgiel - Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
 
© 2019 Termedia Sp. z o.o. All rights reserved.
Developed by Bentus.
PayU - płatności internetowe