Диабетическая ретинопатия — защитный потенциал фенофибрата в микроциркуляции глаза
123RF
Офтальмологические осложнения при сахарном диабете являются одной из основных причин потери зрения среди взрослых, а предотвращение прогрессирования ранних сосудистых изменений сетчатки представляет собой постоянную задачу для офтальмологов и диабетологов. Хотя фенофибрат применяется прежде всего в лечении липидных нарушений, растущий интерес вызывает его потенциальное защитное действие на микроциркуляцию сетчатки.
Целью многоцентрового проекта на базе TriNetX было выяснить, снижает ли назначение фенофибрата пациентам с исходной легкой или умеренной непролиферативной ретинопатией риск потери зрения или развития других заболеваний этого органа.
В ретроспективном когортном исследовании были проанализированы медицинские карты взрослых пациентов с сахарным диабетом, получавших лечение в 2014–2024 гг. Затем были выделены группы, принимавшие фенофибрат, и соответствующие по численности группы контроля (соответственно от более 4000 до более 4500 человек в зависимости от анализируемого осложнения). Из отдельных групп были исключены пациенты с ранее диагностированной катарактой, открытоугольной глаукомой или диабетическим макулярным отеком, взяв за основной критерий время возникновения новых случаев в ходе многолетнего наблюдения.
Анализ данных продемонстрировал явную связь между приемом фенофибрата и более редким возникновением офтальмологических осложнений. Вероятность прогрессирования до тяжелой стадии ретинопатии, грозящей потерей зрения, у пациентов, получавших лечение, была почти на половину ниже (ОР = 0,528; 95-проц. ДИ: 0,333–0,838; p = 0,0059). Также было отмечено почти 68-процентное снижение вероятности развития диабетического отека макулы (OR = 0,316; 95-проц. ДИ: 0,243–0,411; p < 0,0001) и на 41,5 процента меньшую вероятность развития катаракты (ОШ = 0,585; 95-процентный ДИ: 0,441–0,774; p = 0,0002).
Эти наблюдения предоставляют ценные основания в пользу многостороннего действия фенофибрата, предполагая, что он может замедлять разрушение микрососудов у пациентов с непролиферативными изменениями сетчатки. Хотя модель исследования не позволяет однозначно подтвердить причинно-следственную связь, результаты побуждают к более широкому взгляду на фармакотерапию дислипидемии как на элемент, способствующий защите органа зрения у этой группы пациентов.
