Dapagliflozyna u pacjenta z wielochorobowością – jak przełożyć wyniki badań klinicznych na codzienną praktykę lekarską

Wprowadzenie

Pacjenci z wielochorobowością coraz częściej są konsultowani w gabinetach lekarzy POZ i lekarzy specjalistów. Coraz częściej są także hospitalizowani na różnych oddziałach szpitalnych. Od sposobu podejścia terapeutycznego do takiego pacjenta zależy skuteczność i bezpieczeństwo leczenia farmakologicznego. Wielochorobowość wiąże się z koniecznością jednoczesnego uwzględnienia licznych czynników wpływających na wybór farmakoterapii i na ocenę ryzyka wystąpienia chorób polekowych. U pacjentów z wielochorobowością należy pamiętać, że stosując zalecenia i standardy terapeutyczne, musimy zawsze odpowiedzieć sobie na pytanie, czy standardy poszczególnych chorób możemy ekstrapolować na złożoną w zakresie patologii sytuację pacjenta [1–3].

Badanie DECLARE-TIMI 58 – jak przełożyć wyniki na codzienną praktykę lekarską

Badanie DECLARE-TIMI 58 to jedno z najważniejszych wieloośrodkowych badań klinicznych, w którym uczestniczyło 17 tys. pacjentów. Wykazano w nim, że dapagliflozyna przynosi istotne korzyści kardiologiczne i nefrologiczne u chorych na cukrzycę typu 2. W badaniu stwierdzono redukcję ryzyka niewydolności serca. U pacjentów stosujących dapagliflozynę ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności serca lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych zmniejsza się aż o 27%. Korzyści udowodniono w szerokich populacjach przyjmujących dapagliflozynę – zarówno u pacjentów z już rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową, jak i u tych, u których występowały jedynie czynniki ryzyka, a stwierdzono je u ok. 60% badanych [1, 3, 4]. Nie bez znaczenia jest także działanie nefroprotekcyjne. Badanie potwierdziło, że dapagliflozyna zmniejsza ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek. Co więcej, u pacjentów przyjmujących dapagliflozynę wykazano bezpieczeństwo w zakresie dużych zdarzeń sercowo-naczyniowych (zgon, zawał, udar) z tendencją do mniejszej ich liczby. Badanie DECLARE-TIMI 58 zmieniło paradygmat leczenia cukrzycy typu 2, pokazując, że dapagliflozyna jest nie tylko lekiem obniżającym poziom glukozy, ale przede wszystkim silnym lekiem kardioprotekcyjnym i nefroprotekcyjnym, szczególnie w kontekście zapobiegania niewydolności serca [4–7]. Warto pamiętać, że dapagliflozyna może być włączana do terapii na każdym etapie choroby i u osób w każdym wieku, co jest istotną zaletą w szerokich populacjach pacjentów [8–12]. W tabeli 1 zebrano korzyści, jakie płyną dla codziennej praktyki lekarskiej z badania DECLARE-TIMI 58 [4–7]....


Pełna treść artykułu...