Łuszczyca u dzieci. Rekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Część 1

Wprowadzenie
Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną dotyczącą około 1–3% populacji ogólnej. U dzieci występuje rzadziej, najczęściej rozwija się w wieku nastoletnim. Ze względu na coraz częściej występujące postaci łuszczycy o umiarkowanym i ciężkim w przebiegu w populacji pediatrycznej, konieczne jest przedstawienie jej charakteru, obrazu klinicznego oraz współchorobowości, a także ujednolicenie postępowania terapeutycznego. W ostatnich kilkunastu latach dokonał się ogromny postęp w zakresie patogenezy łuszczycy, co poskutkowało wprowadzeniem nowych celów terapeutycznych oraz metod leczenia tej choroby. Pełniejsze poznanie istoty schorzenia, jej współistnienie z innymi jednostkami chorobowymi oraz negatywny wpływ na jakość życia wymagają wielospecjalistycznego podejścia i wdrażania odpowiedniego leczenia, w zależności od nasilenia choroby.

Cel pracy
Celem rekomendacji Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego jest przedstawienie aktualnych danych z piśmiennictwa dotyczących stosowania leczenia miejscowego oraz ogólnego z uwzględnieniem terapii biologicznych w łuszczycy w populacji pediatrycznej. Przedstawione są również choroby współistniejące, a także wpływ dermatozy na jakość życia dzieci.

Materiał i metody
Rekomendacje zostały opracowane w grupie ekspertów Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego z uwzględnieniem ich doświadczenia klinicznego, a także najnowszych doniesień z piśmiennictwa polskiego i światowego. Uwzględniono zasady leczenia łuszczycy przydatne w codziennej praktyce dermatologicznej.

Wyniki i wnioski
W rekomendacjach omówiono zasady leczenia miejscowego, ogólnego klasycznego oraz terapii biologicznych. Leczenie łuszczycy u dzieci i młodzieży stanowi wyzwanie dla lekarza dermatologa. Dopiero w ostatnich latach wprowadzono leki posiadające rejestrację w terapii tej ciężkiej choroby u dzieci. Postępowanie terapeutyczne musi być zindywidualizowane. W każdym przypadku łuszczycy zajmującej powierzchnię powyżej 10% ciała należy rozważyć leczenie ogólne.



Introduction
Psoriasis is a chronic inflammatory disease that affects approximately 1–3% of the general population. In children, it occurs less frequently, most often develops in adolescence. Due to the more and more common forms of moderate and severe psoriasis in the pediatric population, it is necessary to present its nature, clinical presentation and comorbidity, as well as to standardize the therapeutic procedure. In the last dozen or so years, tremendous progress has been made in the pathogenesis of psoriasis, which has resulted in introduction of new therapeutic aims and methods of treatment. A fuller understanding of the nature of the disease, its coexistence with other diseases and a negative impact on the quality of life require a multidisciplinary approach and implementation of appropriate treatment, depending on the severity of the disease.

Objective
The purpose of recommendations of the Polish Dermatological Society is to present the literature current data on the use of local and systemic treatment, including biological therapies in psoriasis in the pediatric population. Coexisting diseases are also presented, as well as the impact of the dermatosis on the quality of life of children.

Material and methods
Recommendations were developed by a group of experts of the Polish Dermatological Society, taking into account their clinical experience, as well as the latest reports in Polish and world literature. Principles of treating psoriasis, useful in everyday dermatological practice, are taken into account.

Results and conclusions
Recommendations discuss principles of local treatment, classic systemic treatment and biological therapies. Treatment of psoriasis in children and adolescents poses a challenge for a dermatologist. Drugs approved for the treatment of this severe disease in the pediatric population have been introduced recently. The therapeutic procedure must be individualized. Systemic treatment should be considered for all psoriasis affecting more than 10% of the body.