Wprowadzenie

Wielu palaczy przez całe życie podejmuje próby rzucenia palenia. Dla nas, praktyków, kluczowe znaczenie ma zrozumienie trudności związanych z rzuceniem palenia i, jeśli to konieczne, oferowanie wsparcia w postaci nikotynowych produktów zastępczych. W artykule przedstawiono opis majaczenia z nasilonymi objawami – rzadko występującego przypadku skutku ubocznego odstawienia nikotyny.

Opis przypadku

61-letni mężczyzna rasy kaukaskiej zgłosił się na oddział psychiatryczny podwójnej diagnozy z powodu myśli samobójczych i na detoksykację alkoholową. Leczenie rozpoczęto od detoksykacji alkoholowej z sukcesywnie zmniejszanymi dawkami benzodiazepiny. Pacjent wykazywał zwiększone pobudzenie, omamy wzrokowe, drażliwość i dezorientację. Ze względu na wystąpienie objawów majaczenia, przy braku innych objawów odstawienia alkoholowego, zespół terapeutyczny dokonał przeglądu jego historii używania substancji psychoaktywnych. Pacjent zgłosił palenie trzech paczek papierosów dziennie przez ostatnie 20 lat. Natychmiast otrzymał plaster nikotynowy, który następnie był stosowany codziennie. Po dwóch dniach zniknęły omamy, pacjent kontrolował swoje zachowania, był skoncentrowany na sobie, zorientowany w czasie, miejscu i sytuacji. Został wypisany do domu w stanie stabilnym.

Komentarz

Badanie wykazało, że pacjenci, którzy nagle przestali palić papierosy, częściej byli narażeni na wystąpienie majaczenia niż osoby niepalące, a zaprzestanie palenia było niezależnym czynnikiem ryzyka pojawienia się tego rodzaju delirium. Pracownicy służby zdrowia powinni być świadomi tych rzadko występujących skutków ubocznych odstawienia nikotyny, zwłaszcza podczas przyjmowania pacjentów w stanach ostrych.