Opis przypadku
Zarostowe zapalenie oskrzelików w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów

Kobieta, 27 lat, z rozpoznanym przed 5 laty reumatoidalnym zapaleniem stawów zgłosiła się do Kliniki z powodu występowania od kilku tygodni suchego kaszlu oraz duszności podczas niewielkiego wysiłku. Badania czynnościowe płuc wykazały zaburzenia wentylacji typu obturacyjnego bardzo dużego stopnia z cechami rozdęcia dynamicznego płuc oraz zmniejszeniem pojemności dyfuzyjnej płuc umiarkowanego stopnia i ujemną próbą rozkurczową. W badaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości stwierdzono niewielkie zmiany włókniste w prawym płucu bez cech „pułapki powietrznej”. Rozpoznano zarostowe zapalenie oskrzelików. Podjęto leczenie prednizonem w dawce 1 mg/kg m.c. na dobę oraz cyklofosfamidem w dawce 1 mg/kg m.c. na dobę, nie uzyskując poprawy. Pacjentkę zakwalifikowano do przeszczepu płuca.

A twenty-seven year-old woman with 5 years’ history of rheumatoid arthritis was admitted to the hospital because of chronic cough and dyspnoea on exertion. Pulmonary function tests revealed a severe obstruction with dynamic lung hyperinflation, a decrease in the lung diffusion capacity and negative bronchodilation test. High resolution computed tomography revealed a few fibrotic changes in the right lung only, without symptoms of air trapping. The diagnosis of bronchiolitis obliterans was established. The patient was treated with prednisone 1 mg/kg/day and cyclophosphamide 1 mg/kg/day. There was no improvement. The patient was qualified for lung transplantation.