Wstęp

Ostra zakaźna plamica piorunująca jest rzadkim, zagrażającym życiu powikłaniem posocznicy. Charakteryzuje się szybką progresją do ostrej niewydolności krążenia wskutek zakrzepicy wewnątrznaczyniowej i rozległej plamicy krwotocznej, co prowadzi do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i niewydolności wielonarządowej.

Opis przypadku

Mężczyzna w wieku 43 lat zgłosił się do izby przyjęć szpitala z powodu duszności po urazowej splenektomii. Przy przyjęciu pacjent zgłaszał złe samopoczucie, gorączkę i dreszcze. W czasie kilku godzin doszło do wstrząsu septycznego. W badaniu dermatologicznym stwierdzono obecność wybroczyn nieblednących pod naciskiem, umiejscowionych głównie w obrębie twarzy i w okolicy narządów płciowych. Zastosowano antybiotykoterapię empiryczną (wankomycyna, cefotaksym i metronidazol). Następnie zmieniono antybiotyk na ceftriakson. Ze względu na szybko postępujący przebieg konieczna okazała się amputacja podudzi.

Wnioski

Ostra zakaźna plamica piorunująca jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga intensywnego leczenia, ale wczesne objawy skórne mogą ułatwiać rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego postępowania.