Wstęp

Powikłania metaboliczne są istotnym problemem w chorobie Cushinga (CD), są one związane ze zwiększoną śmiertelnością wśród pacjentów.

Cel pracy

Porównanie parametrów metabolicznych u pacjentów z CD i otyłością prostą oraz ocena wpływu remisji na gospodarkę węglowodanową i lipidową.

Materiał i metody

W retrospektywnym badaniu 32 pacjentów (w wieku 5 do 17 lat) z CD zostały ocenione dane antropometryczne, parametry laboratoryjne jak poziom cholesterolu, glukozy i insuliny w doustnym teście obciążenia glukozą (OGTT). Wyniki uzyskano w momencie rozpoznania oraz po przezklinowej operacji przysadki (TSS), która doprowadziła do remisji. Dane porównano z grupą kontrolną dobraną pod względem wieku i wskaźnika masy ciała.

Wyniki

W chwili rozpoznania u 40% pacjentów zdiagnozowano nieprawidłową tolerancję glukozy (IGT), 6,7% cukrzycę (DM), 3% nieprawidłową glikemię na czczo (IFG). W profilu lipidów 81% pacjentów prezentowało podwyższony poziom cholesterolu całkowitego (TC), 66,7% lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL-c), 64% trójglicerydów (TG). Po TSS tylko u jednego dziecka wykryto IGT. Pacjenci mieli niższy poziom glukozy w 0 minucie ('), 30’, 90’ i 120’ oraz niższy poziom insuliny w 0’, 30’ i 90’ OGTT, jak również niższy poziom TC i LDL-c w porównaniu do okresu przed TSS. Wykazano istotne statystyczne różnice między grupą badaną a kontrolną w stężeniu insuliny we wszystkich punktach czasowych OGTT, w poziomie glukozy na czczo i w 90’. Stężenie TC, LDL-c i TG były wyższe w grupie z CD.

Wnioski

Remisja istotnie wpływa na poprawę parametrów metabolicznych. U dzieci z CD do utrzymania normoglikemii konieczny jest wyższy poziom insuliny niż u pacjentów z otyłością prostą.