Wstęp

Noworodki hospitalizowane na oddziale intensywnej terapii (OIT) są narażone na wystąpienie zaburzeń osi podwzgórze–przysadka–nadnercza (HPA) ze względu na powtarzalny stres wywołany procedurami medycznymi. Cel pracy: Ocena wpływu powtarzalnych bodźców bólowych na poranne stężenie kortyzolu w ślinie (SC) u noworodków hospitalizowanych na OIT.

Materiał i metody

Do badania włączono 3 grupy noworodków: donoszone, wcześniaki urodzone między 320/7 a 366/7 tygodniem ciąży i skrajne wcześniaki < 320/7 tygodnia ciąży. U każdego pacjenta monitorowano przebieg hospitalizacji pod kątem liczby doświadczanych procedur medycznych. W przypadku wcześniaków stężenie SC badano po ukończeniu 35 tygodni liczonych od daty ostatniej miesiączki (PMA), a u noworodków donoszonych przed wypisem. U wszystkich pacjentów pobrano przynajmniej 2 próbki śliny. Wyniki SC odniesiono do norm zaproponowanych dla zdrowych noworodków.

Wyniki

Do badania włączono 57 noworodków: 21 donoszonych, 17 wcześniaków urodzonych między 320/7 a 366/7 tygodniem ciąży oraz 19 skrajnych wcześniaków. Najwyższe wartości średniego porannego SC stwierdzono u skrajnych wcześniaków, podczas gdy najniższe u noworodków donoszonych [3,83 (1,67–8,81) ng/ml vs. 2,44 (1,94–4,38) ng/ml vs. 2,15 (1,5–5,25) ng/ml, p = 0,45]. Jedynie u noworodków urodzonych o czasie zaobserwowano ujemną korelację pomiędzy doświadczoną liczbą inwazyjnych pobrań krwi a średnim porannym SC (Rs = –0,44, p < 0,05). Spośród wszystkich pomiarów w normach dla zdrowych noworodków mieściło się zaledwie 46% wyników uzyskanych od skrajnych wcześniaków, 47% od wcześniaków urodzonych między 320/7 a 366/7 tygodniem ciąży oraz 46% od noworodków donoszonych.

Wnioski

Duże narażenie na ból proceduralny wydaje się mieć wpływ na poranne stężenie SC u noworodków donoszonych. U wcześniaków nie stwierdza się związku miedzy sumaryczną ekspozycją na ból a stężeniem SC.