Powikłania choroby otyłościowej u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych z cukrzycą typu 1

Wstęp
Nadmierna masa ciała ma negatywny wpływ na leczenie cukrzycy typu 1 (T1D) i stanowi dodatkowy czynnik ryzyka rozwoju przewlekłych powikłań naczyniowych, insulinooporności oraz stłuszczeniowej choroby wątroby związanej z dysfunkcją metaboliczną (MAFLD). Celem badania było porównanie i analiza wyrównania metabolicznego, częstości występowania insulinooporności i MAFLD u dzieci i młodych dorosłych z T1D i nadmierną masą ciała (T1D-E) oraz z T1D i prawidłową masą ciała (T1D-N).

Materiał i metody
Do badania włączono 32 pacjentów z T1D-N i 31 pacjentów z T1D-E. Porównano dzienne zapotrzebowanie na insulinę, szacowany wskaźnik wydalania glukozy (eGDR1, eGDR2), HbA1C%, profil lipidowy, poziom witaminy D, wartość cIMT, częstość występowania MAFLD w odniesieniu do wskaźnika masy ciała (BMI) oraz standaryzowanego wskaźnika masy ciała (BMI-SDS).

Wyniki
Pacjenci z T1D-E w porównaniu z T1D-N mieli wyższe skurczowe (125,58 ±8,18 vs. 120,16 ±10,02 mm Hg, p = 0,022) i rozkurczowe ciśnienie krwi (78,19 ±7,03 vs. 73,94 ±7,95 mm Hg, p = 0,028), poziomy triglicerydów (118,19 ±71,20 vs. 71,31 ±18,76 mg/dl, p = 0,001) oraz większy obwód talii (p < 0,001). Niższe wartości eGDR odnotowano u T1D-E vs. T1D-N: eGDR1: 5,16 ±1,33 vs. 6,96 ±1,32; eGDR2: 9,37 ±1,21 vs. 10,66 ±0,9 (p = 0,0001, p = 0,0001). Poziom witaminy D był niższy, a częstość występowania MAFLD większa w grupie T1D-E (13% vs. 0%, p = 0,014). Pacjenci z MAFLD mieli gorsze wyniki lipidogramu i wyższe wartości cIMT (0,48 vs. 0,43 mm, p = 0,4).

Wnioski
Nadmierna masa ciała u pacjentów z T1D prowadzi do dalszych powikłań zdrowotnych, takich jak podwyższone ciśnienie krwi, dyslipidemia i insulinooporność oraz zwiększa ryzyko wystąpienia MAFLD już w młodym wieku. U pacjentów z MAFLD występuje większe ryzyko sercowo-naczyniowe wyrażone jako podwyższona wartość cIMT.



Introduction
Excess body weight has a negative impact on the management of type 1 diabetes (T1D) and is an additional risk factor for the development of chronic vascular complications, insulin resistance and metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD). We compared and analyzed metabolic control, the incidence of insulin resistance and MAFLD in children and youths with T1D and excessive body weight (T1D-E) and those with T1D and normal body weight (T1D-N).

Material and methods
The study included 32 patients with T1D-N and 31 patients with T1D-E. Daily insulin requirement, estimated glucose disposal rate (eGDR1, eGDR2), HbA1C%, lipid profile, vitamin D level, cIMT value, and MAFLD prevalence were compared in relation to body mass index (BMI) and BMI SD score (BMI-SDS).

Results
T1D-E patients compared to T1D-N had higher systolic (125.58 ±8.18 vs. 120.16 ±10.02 mmHg, p = 0.022) and diastolic blood pressure (78.19 ±7.03 vs. 73.94 ±7.95 mmHg, p = 0.028), triglyceride levels (118.19 ±71.20 vs. 71.31 ±18.76 mg/dl, p = 0.001) and waist circumference (p < 0.001). Lower eGDR values were noted in T1D-E vs. T1D-N: eGDR1: 5.16 ±1.33 vs. 6.96 ±1.32; eGDR2: 9.37 ±1.21 vs. 10.66 ±0.9 (p = 0.0001, p = 0.0001). Vitamin D levels were lower and the incidence of MAFLD was higher in the T1D-E group (13% vs. 0%, p = 0.014). Patients with MAFLD had worse lipid profile results and higher cIMT values (0.48 vs. 0.43 mm, p = 0.4).

Conclusions
Excessive body weight in patients with T1D leads to elevated blood pressure, dyslipidemia, and insulin resistance, and increases the risk of MAFLD. Patients with MAFLD have a higher future cardiovascular risk, expressed as an increased cIMT value.