Przydatność badania MRI w diagnozowaniu zajęcia mięśnia sercowego w aktywnym toczniu rumieniowatym
Autor: Izabela Żmijewska
Data: 03.02.2013
Źródło: Mavrogeni S, Bratis K, Markussis V et al. The diagnostic role of cardiac magnetic resonance imaging in detecting myocardial inflammation in systemic lupus erythematosus. Differentiation from viral myocarditis. Lupus. 2013;22(1):34-43.
Diagnostyka zajęcia procesem chorobowym mięśnia sercowego (MS) w przebiegu aktywnej postaci tocznia rumieniowatego układowego (SLE), stanowi poważny problem kliniczny. Często jest to wynikiem współistnienia skąpej klinicznie manifestacji oraz występujących trudności diagnostycznych. Mayrogeni i wsp. ocenili przydatność badania MRI serca w diagnostyce zapalenia mięśnia sercowego w przebiegu aktywnego SLE.
Do badania włączono chorych z podejrzeniem infekcyjnego zapalenia MS (n=40, 28/40 spełniało kliniczne kryteria ostrego zapalenia MS), aktywnym SLE (n=20, tylko 5/20 spełniało kliniczne kryteria ostrego zapalenia MS) oraz zgodną pod względem wieku grupę kontrolną. Po wykonaniu koronarografii wykluczono przypadki z istotną klinicznie chorobą naczyń wieńcowych. Analizy obrazów MRI dokonywano w projekcjach STIR T2-W oraz T1-W. Badanie MRI wskazywało na rozpoznanie zapalenia MS w 35/40 przypadków infekcyjnego zapalenia MS oraz w aż 16/20 przypadków SLE. W określonych przypadkach uzupełniono diagnostykę o biopsję MS z oceną immunohistochemiczną oraz badanie PCR. W około połowie przypadków badanie biopsyjne było zgodne z obrazem MRI. U większości chorych z infekcyjnym zapaleniem MS wynik badania metodą PCR był dodatni (24/25), odmiennie natomiast u chorych z SLE (1/7). Pacjenci z zapaleniem MS na tle infekcji prezentowali szersze spektrum objawów klinicznych, w porównaniu do chorych z zajęciem MS w przebiegu aktywnego SLE. Autorzy podkreślają, iż wobec istniejących trudności metoda obrazowania metodą MRI, może być przydatnym narzędziem w diagnostyce zapalenia MS w przebiegu aktywnego SLE.
