Zalecenia ACOG dotyczące bezpieczeństwa GLP-1 przed, w trakcie i po ciąży
W związku z coraz częstszym stosowaniem agonistów receptora GLP-1 (GLP-1 RA) przez kobiety w wieku rozrodczym Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) opublikowało nowe wytyczne dotyczące narastającego wyzwania w opiece położniczej.
– Oprócz uzyskiwania recept od lekarzy leki te są obecnie powszechnie dostępne za pośrednictwem dostawców internetowych oraz gabinetów medycyny estetycznej – powiedziała dr Yvette LaCoursiere, profesor położnictwa, ginekologii i nauk o rozrodzie w UC San Diego Health, która współtworzyła wytyczne. – Oznacza to, że wzrasta prawdopodobieństwo ekspozycji ciężarnych, a nie dysponujemy wystarczającymi danymi, aby określić, jaki wpływ mogą mieć te preparaty na przebieg ciąży lub na płód.
Zalecenia dotyczące ciąży i karmienia piersią
Przed zajściem w ciążę. Pacjentki powinny odstawić leki z grupy GLP-1 stosowane w celu kontroli masy ciała na 1–2 miesiące przed planowanym poczęciem. Aby zapobiec ponownemu przyrostowi masy ciała, lekarze mogą rozważyć zalecenie aktywności fizycznej, skierowanie do dietetyka oraz poradnictwo behawioralne w sytuacjach, gdy pacjentki wymagają wsparcia wykraczającego poza standardowe zalecenia dietetyczne i dotyczące ćwiczeń. Należy uważnie monitorować masę ciała.
W ciąży. Pacjentki nie powinny stosować tych leków w ciąży. Najnowsze przeglądy systematyczne i metaanalizy nie wykazały istotnego wzrostu częstości występowania poważnych wad wrodzonych, poronień, porodów przedwczesnych ani innych niepożądanych skutków po wczesnej ekspozycji, jednak dowody są niewystarczające, aby potwierdzić bezpieczeństwo.
W przypadku pacjentek, które stosowały leki GLP-1 przed ciążą, ACOG zaleca konsultacje dotyczące odżywiania, ćwiczeń i nawodnienia, ocenę potencjalnych niedoborów składników odżywczych oraz rozważenie skierowania do dietetyka. Lekarze powinni również przeprowadzić badania przesiewowe w kierunku ryzyka stanu przedrzucawkowego i rozpocząć leczenie aspiryną w małych dawkach, gdy jest to wskazane.
W okresie karmienia piersią. ACOG zaleca indywidualne podejście do decyzji o stosowaniu leków z grupy GLP-1 w czasie karmienia piersią. Wstępne badania sugerują, że do mleka matki przenika znikoma ilość leku (o ile w ogóle jakakolwiek), jednak potencjalny wpływ tych preparatów na produkcję i skład mleka oraz na rozwój niemowlęcia pozostaje nieznany.
Jeśli leki z grupy GLP-1 są stosowane w okresie karmienia piersią, ACOG zaleca ścisłe monitorowanie przyrostu masy ciała niemowlęcia. ACOG odradza ich stosowanie w przypadku karmienia piersią wcześniaków lub noworodków. Należy wybierać preparaty o krótszym okresie półtrwania i unikać postaci doustnych.
