Zmiany w zasadach rozliczania programów lekowych. NFZ opublikował nowe zarządzenie

Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował zarządzenie zmieniające zasady zawierania i realizacji umów na realizację programów lekowych. Nowelizacja wprowadza zmiany dotyczące finansowania i rozliczania świadczeń, a także wprowadza możliwości rozliczania dodatkowego kosztu związanego z diagnostyką patomorfologiczną.

Zarządzenie nr 110/2026/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zmieniające zasady zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe zostało opublikowane 6 listopada, a weszło w życie dzień później.

Jedna z istotnych zmian dotyczy programu lekowego obejmującego eliminację toksycznego stężenia metotreksatu w osoczu u dorosłych i dzieci. Doprecyzowano zasady rozliczania świadczenia o kodzie 5.08.08.0000364. Będzie ono rozliczane jednorazowo, po zakwalifikowaniu pacjenta do leczenia.

Do paragrafu 25 wprowadzono ust. 14–16 ustalające zasady rozliczania świadczenia o kodzie 5.08.13.0000010 „Dodatkowy koszt diagnostyki patomorfologicznej – materiał onkologiczny specjalny”.

Licząca prawie 400 stron nowelizacja obejmuje również liczne załączniki do zarządzenia, w których określono katalogi świadczeń, zakresy programów lekowych, zasady ich realizacji oraz wartości punktowe poszczególnych świadczeń.

Aktualizacje dotyczą szerokiego zakresu programów lekowych, obejmujących m.in. choroby nowotworowe, neurologiczne, immunologiczne, metaboliczne, hematologiczne i choroby rzadkie. Jednocześnie uchylono załączniki nr 29, 60 i 91 do dotychczasowego zarządzenia.

Nowe zasady ochrony danych medycznych – projekt Ministerstwa Cyfryzacji Przetwarzanie danych w dokumentacji medycznej będzie powiązane z wymogiem certyfikacji realizowanej w ramach krajowego systemu certyfikacji cyberbezpieczeństwa – przewidują założenia projektu ustawy Ministerstwa Cyfryzacji.

Nowe zasady dotyczą świadczeń udzielnych po 1 października. Jest jeden wyjatek

Zarządzenie przewiduje również rozwiązania przejściowe. Postępowania dotyczące zawarcia umów, które zostały wszczęte, ale nie zakończyły się przed wejściem w życie nowelizacji, będą prowadzone na podstawie dotychczasowych przepisów.

Oddziały wojewódzkie NFZ będą miały 30 dni od wejścia w życie zarządzenia na dostosowanie umów zawartych ze świadczeniodawcami do nowych regulacji.

Co do zasady nowe zasady rozliczania będą stosowane do świadczeń udzielanych od 1 października 2026 r. Wyjątek stanowią przepisy dotyczące dodatkowych kosztów diagnostyki patomorfologicznej – te będą miały zastosowanie do świadczeń udzielanych już od 1 lipca 2026 r.

Nowelizacja ma na celu uporządkowanie zasad finansowania i rozliczania programów lekowych, doprecyzowanie wymagań dotyczących jakości diagnostyki patomorfologicznej oraz dostosowanie warunków realizacji świadczeń do aktualnych potrzeb systemu ochrony zdrowia.

Przeczytaj także: „Farmaceuci sprzeciwiają się nowym obowiązkom. Chodzi o sprawdzanie e-recept na leki odurzające i psychotropy”.