Marzena Demska - artykuły i informacje

Dodane 28.01.2011

Rozległy guz mieszany przestrzeni przygardłowej penetrujący w obszar dołu skrzydłowo-podniebiennego i podstawy czaszki – opis przypadku

W pracy przedstawiono rzadki przypadek guza mieszanego ogromnych rozmiarów wywodzącego się z przestrzeni przygardłowej i penetrującego w obszar dołu skrzydłowo-podniebiennego i podstawy czaszki u 62-letniego pacjenta. Autorzy omówili diagnostykę przedoperacyjną oraz opisali technikę operacyjną usunięcia guza. Podkreślili konieczność wykonania operacji przez doświadczony zespół laryngologiczno--neurochirurgiczny ze względu na lokalizację guza.

Dodane 28.01.2011

Rak okrężnicy esowatej w obrębie prawostronnej nieodprowadzalnej przepukliny mosznowej

W pracy opisano przypadek 76-letniego mężczyzny operowanego z powodu objawów krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego i stwierdzonego w badaniu kolonoskopowym guza jelita grubego, przewężającego światło. Śródoperacyjnie rozpoznano pętlę okrężnicy esowatej z okrężnym naciekiem raka w obrębie istniejącej od lat prawostronnej nieodprowadzalnej przepukliny mosznowej. Wykonano częściową resekcję esicy z guzem z dostępu w prawej pachwinie i zespolono jelito grube, odtwarzając ciągłość przewodu pokarmowego w obrębie jamy brzusznej. Następnie wykonano plastykę kanału pachwinowego prawego sposobem Halsteda.

Dodane 28.01.2011

Budowa i funkcja receptorów hormonalnych oraz mechanizm ich współdziałania z receptorami dla czynników wzrostu

U 75% chorych na raka piersi występuje ekspresja receptorów hormonalnych. Umożliwia to zastosowanie hormonoterapii istotnie zmniejszającej ryzyko zgonu chorych leczonych uzupełniająco lub paliatywnie. Poważnym problemem jest wtórna i pierwotna oporność na hormonoterapię. Zauważono, że 50% pacjentek z zaawansowanym nowotworem nie odpowiada na pierwszą linię hormonoterapii za pomocą selektywnych modulatorów receptorów estrogenowych (selective estrogen receptor modulators – SERM). Zaobserwowano także, że u pacjentek z koekspresją receptorów hormonalnych i re-ceptora HER2 występuje szczególnie duża szansa na wystąpienie pierwotnej hormonooporności lub skrócenie czasu trwania odpowiedzi na leczenie. Analizując mechanizm działania receptorów estrogenowych w klasycznej i nieklasycznej drodze przekazywania sygnału do jądra komórkowego albo w mechanizmie pobudzenia inicjowanego przy błonie komórkowej, można zaobserwować ich zależność od ścieżek aktywacji receptorów HER. estrogenowych, że może mieć związek z wytwarzaniem hormonooporności.

Dodane 28.01.2011

Prognostyczne znaczenie obecności mutacji genu CEBPA u chorych na ostrą białaczkę szpikową

W procesie różnicowania komórek dużą rolę odgrywają czynniki transkrypcyjne. Gen kodujący czynnik transkrypcyjny CEBPA (CCAAT enhancer binding protein ) jest jednym z kluczowych regulatorów granulopoezy. Postuluje się, że mutacje genu CEBPA mogą sprzyjać wystąpieniu objawów i być przyczyną progresji ostrej białaczki szpikowej (acute myeloid leukemia – AML). Ich obecność jest jednak powiązana z korzystnym rokowaniem u chorych na AML. W niniejszej pracy przedstawiono rolę CEBPA w regulacji procesu różnicowania granulocytów, typy mutacji genu CEBPA oraz rekomendowane sposoby ich wykrywania. Omówiono również wartość rokowniczą defektów molekularnych genu CEBPA, występujących zarówno w sposób izolowany, jak i w skojarzeniu z mutacjami dwóch innych genów: NPM1 i FLT3 u pacjentów z AML i normalnym kariotypem.

Dodane 28.01.2011

Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne u młodzieży i młodych dorosłych ze zmianami w obrębie piersi

Autorzy przedstawiają aktualne poglądy na temat diagnostyki zmian w obrębie piersi u pacjentów w wieku rozwojowym i propozycję algorytmu postępowania diagnostycznego.

Dodane 28.01.2011

Czy operacja piersi będzie przydatnym sposobem leczenia chorych na raka piersi w IV stopniu zaawansowania?

Rak piersi w IV stopniu zaawansowania jest zazwyczaj chorobą nieuleczalną. Do niedawna sądzono, że operacyjne leczenie ogniska pierwotnego nie przedłuża życia chorych w IV stopniu zaawansowania. Niniejszy artykuł jest oparty na przeglądzie publikacji dotyczących tego zagadnienia, które ukazały się pomiędzy styczniem 2000 r. a majem 2010 r. i zawierały dane na temat możliwego wpływu miejscowej operacji raka piersi w IV stopniu zaawansowania na wyniki leczenia. Niedawno opublikowane badania wskazują na znaczne korzyści w zakresie czasu przeżycia wynikające z miejscowego leczenia operacyjnego chorych na raka piersi w stadium rozsiewu.

Dodane 28.01.2011

Pierwotny mięsak serca – opis przypadku

Pierwotne mięsaki serca to nowotwory występujące niezwykle rzadko. Często są rozpoznawane w zaawansowanym stadium choroby lub dopiero podczas badania sekcyjnego, ponieważ objawy są zazwyczaj nietypowe i niecharakterystyczne (ból w klatce piersiowej, tachykardia, arytmie, tamponada serca, prawo- lub lewostronna niewydolność serca). W przebiegu procesu nowotworowego mogą się również pojawić: utrata masy ciała, nocne poty i gorączka. Leczenie obejmuje skomplikowane zabiegi chirurgiczne oraz postępowanie uzupełniające – chemioterapia i/lub radioterapia (zależnie od sytuacji).

Dodane 28.01.2011

Zaburzenia rytmu serca po wysokodawkowej chemioterapii z następczym autologicznym przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych u chorego z guzem zarodkowym jądra

Guzy zarodkowe należą do najczęstszych nowotworów złośliwych występujących u mężczyzn pomiędzy 20. a 40. rokiem życia. Charakteryzują się dużym potencjałem złośliwości, natomiast odpowiednio wczesne rozpoznanie i zastosowanie leczenia przyczynowego może skutkować całkowitym ich wyleczeniem. Ten rodzaj nowotworów ma jednak tendencję do nawrotów. Największą szansę na wyleczenie daje wysokodawkowa chemioterapia (HDC) z następczym przetoczeniem autologicznych komórek macierzystych pobranych z krwi obwodowej lub szpiku. Wysokodawkowa chemioterapia charakteryzuje się wysokim stopniem toksyczności. Oprócz powikłań o charakterze hematologicznym obserwuje się również kardiotoksyczne działanie niektórych chemioterapeutyków. W poniższej pracy przedstawiono opis przypadku chorego z nawrotowym guzem zarodkowym jądra, u którego po podaniu HDC wystąpiło powikłanie kardiologiczne w postaci rytmu dolnoprzedsionkowego. Powikłanie to miało charakter przemijający, bez następstw klinicznych. W skład reżimu przygotowawczego wchodziły następujące cytostatyki: karboplatyna, etopozyd, cyklofosfamid.

Dodane 28.01.2011

Kontynuacja terapii trastuzumabem po operacyjnym leczeniu przerzutu do mózgu – opis przypadku

Trastuzumab (Herceptin) jest rekombinowanym humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym o udowodnionej skuteczności w leczeniu rozsianego raka piersi wykazującego nadekspresję receptora HER2. Chociaż lek ten jest stosowany powszechnie od ponad 10 lat, wiele pytań związanych z jego użyciem pozostaje bez odpowiedzi. Jedną z wątpliwości jest postępowanie w przypadku stwierdzenia progresji w trakcie leczenia. W takiej sytuacji możliwe jest kontynuowanie leczenia trastuzumabem i zmiana cytostatyku lub stosowanie chemioterapii kolejnego rzutu bez trastuzumabu. W ostatnim czasie pojawiła się kolejna możliwość w postaci nowego doustnego leku – lapatynibu, który jest inhibitorem receptora dla naskórkowego czynnika wzrostu i receptora HER2. W pracy przedstawiono interesujący przypadek chorej na raka piersi z nadekspresją receptora HER2, leczonej trastuzumabem z powodu nawrotu choroby. Leczeniem uzyskano całkowitą remisję, która utrzymywała się przez 35 miesięcy. Po tym czasie rozpoznano pojedynczy przerzut do mózgu, bez obecności zmian w innych narządach (w badaniach obrazowych – tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa połączona z tomografią komputerową – nie znaleziono przerzutów poza ośrodkowy układ nerwowy).

Dodane 28.01.2011

Interwencje żywieniowe u chorych na nowotwory złośliwe

Stan odżywienia większości pacjentów z chorobą nowotworową jest nieprawidłowy już w momencie jej rozpoznania, a postępująca utrata masy ciała stanowi jeden z najczęstszych przejawów obecności nowotworu złośliwego. Zaburzenia w stanie odżywienia są jedną z przyczyn słabszej odpowiedzi na zastosowane leczenie przeciwnowotworowe, częstszego występowania jego skutków niepożądanych i poważnych powikłań oraz gorszej jakości życia chorych. Wynikają one z nakładających się procesów związanych zarówno z samą obecnością nowotworu złośliwego, jak i podejmowanymi działaniami diagnostyczno-terapeutycznymi. Postępowanie w zakresie interwencji żywieniowych rozpoczyna się od oceny stanu odżywienia, której powinno się dokonywać odpowiednio często, aby w razie potrzeby podjąć właściwe działania. Leczenie żywieniowe polega na planowym dostarczaniu ściśle określonych i prawidłowo zbilansowanych składników odżywczych, odpowiednio dobranych i dostosowanych do indywidualnych potrzeb pacjenta. Może być ono prowadzone poprzez przewód pokarmowy i/lub drogą pozajelitową i niekiedy wymaga wsparcia farmakologicznego, ponieważ samo zwiększenie podaży składników odżywczych jest często niewystarczające do odpowiedniej redukcji procesów katabolicznych, niezbędnej do uzyskania przyrostu masy ciała.