Lek przeciwmalaryczny skuteczny w remisji TRU
Naukowcy zaobserwowali przedłużoną remisję u 72 proc. pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (TRU) leczonych stałą dawką 200 mg hydroksychlorochiny na dobę.
Naukowcy przeprowadzili badanie obserwacyjne, wykorzystując dane z kohorty Lupus-Cruces w celu oceny dziennych i dostosowanych do masy ciała dawek hydroksychlorochiny oraz ich wpływu na długotrwałą remisję u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym.
Badanie
Badaniem objęto 150 pacjentów z TRU (średni wiek w momencie rozpoznania 41 lat; 80,7 proc. kobiet), którzy byli obserwowani co najmniej przez 5 lat. Pacjenci byli wykluczani, jeśli nie otrzymywali hydroksychlorochiny lub zmarli przed upływem 5 lat obserwacji.
Pierwszorzędowym punktem końcowym była remisja, oceniana corocznie przy użyciu definicji remisji w kryteriach TRU (DORIS). Oceniano również przedłużoną remisję, zdefiniowaną jako spełnianie kryteriów DORIS przez pięć kolejnych lat.
Analizy zostały podzielone na podstawie wyjściowych wyników Indeksu Aktywności TRU sklasyfikowanego jako łagodny, umiarkowany lub ciężki oraz według roku rozpoznania, pogrupowanego w cztery okresy: 2001–2005, 2006–2010, 2011–2015 i 2016–2018.
Ponadto naukowcy zbadali powiązania między dawkami hydroksychlorochiny a dawkami prednizonu, stosowaniem immunosupresyjnym i stosowaniem mepakryny.
Przedłużona remisja
Średnia dawka hydroksychlorochiny skorygowana o masę ciała wynosiła 3,1 mg/kg mc./dobę na początku leczenia i 2,9 mg/kg mc./dobę podczas obserwacji, przy czym 99 proc. pacjentów otrzymywało <5 mg/kg mc./dobę. Dawki były porównywalne we wszystkich podgrupach stratyfikowanych według roku i aktywności choroby.
Przedłużona remisja wystąpiła u 72 proc. pacjentów, a początkowe dawki hydroksychlorochiny dostosowane do masy ciała nie różniły się istotnie między tymi, którzy osiągnęli remisję po roku i tymi, którzy jej nie osiągnęli, lub między tymi, którzy osiągnęli przedłużoną remisję, a tymi, którzy tego nie zrobili.
Średnie dawki prednizonu nie różniły się istotnie w zależności od dawki hydroksychlorochiny skorygowanej o masę ciała w rocznym lub 5-letnim okresie obserwacji. Podobnie, średnie dawki hydroksychlorochiny dostosowane do masy ciała pozostały niezmienione u pacjentów, niezależnie od leczenia immunosupresyjnego lub mepakryny.
Leczenie hydroksychlorochiną utrzymywano u 98 proc. pacjentów przez 5 lat, przy średnim czasie trwania wynoszącym 58 miesięcy na pacjenta.
– Przy zastosowaniu hydroksychlorochiny w stabilnych dawkach 200 mg/dobę (lub 3,0–3,5 mg/kg/dobę) jako terapii podstawowej, ponad 70 proc. pacjentów z TRU w naszej kohorcie osiągnęło przedłużoną remisję – podsumowali autorzy badania.
Badanie zostało prowadzone przez dr. Guillermo Ruiza-Irastorzę z Biobizkaia Health Research Institute, w Barakaldo (Hiszpania). Opublikowano je 26 lutego w „Lupus Science & Medicine”.
