BMI związane ze skutecznością vonoprazanu jako leczenie drugiej linii infekcji Helicobacter pylori
| Tagi: | BMI, Helicobacter pylori, AUC, krzywa ROC, metronidazol |
Według wyników badania opublikowanego w The Tohoku Journal of Experimental Medicine u pacjentów z infekcją Helicobacter pylori, wyższy wskaźnik masy ciała (BMI) koreluje ze skutecznością terapii drugiej linii opartej na vonoprazanie.
Badacze starali się określić czynniki, które wpływają na powodzenie terapii drugiej linii z użyciem vonoprazanu, inhibitora wydzielania kwasu żołądkowego, który poprawia skuteczność eradykacji H. pylori. Leczenie pierwszego rzutu w Japonii obejmuje schemat, w którym vonoprazan łączy się z amoksycyliną i klarytromycyną, a leczenie drugiego rzutu obejmuje połączenie vonoprazanu z amoksycyliną i metronidazolem.
Autorzy badania mierzyli minimalne stężenia hamujące (MIC) metronidazolu/amoksycyliny przy użyciu izolowanego H. pylori, pozyskanego od każdego pacjenta. Badacze dokonali przeglądu zapisów 33 pacjentów (w wieku 34-79 lat, w tym 22 mężczyzn, których BMI wynosiło, 16,1-28,8 kg / m2). Grupa badana po niepowodzeniu terapii pierwszej linii, otrzymała terapię drugiej linii, opartą na vonoprazanie.
Odsetek powodzenia eradykacji terapii drugiej linii opartej na vonoprazanie wyniósł 81,8% (95% CI, 64,5-93,0; 27/33). Analiza charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC) wykazała obszar pod krzywą (AUC) i wartość odcięcia BMI odpowiednio 0,796 i 23,8 kg / m2.
Odsetek powodzenia terapii drugiej linii opartej na vonoprazanie był większy w grupie pacjentów z wysokim BMI (≥23,8 kg / m2) niż w grupie pacjentów z niskim BMI (<23,8 kg / m2; P = 0,007). Badacze stwierdzili również, że wartość AUC krzywej ROC dla wartości metronidazolu względem sukcesu eradykacji wynosiła 0,506, co wskazywało na nieudaną korelację, a wartość AUC krzywej ROC dla wartości MIC amoksycyliny w odniesieniu do sukcesu eradykacji wynosiła 0,497.
Wyniki wskazują, że spośród badanych czynników pacjentów, tylko BMI był skorelowany z powodzeniem terapii drugiej linii opartej na vonoprazanie. Ponadto wartości MIC metronidazolu/amoksycyliny nie były pozytywnie zintegrowane w terapii drugiej linii opartej na vonoprazanie.
Zauważono, że odkrycia opierają się na retrospektywnej analizie podgrup w badaniu podstawowym i na małej próbie. Ponadto wszyscy uczestnicy byli Japończykami i istniały potencjalne błędy w selekcji schematów drugiej linii terapii eradykacyjnej.
Według naukowców, specjaliści powinni być świadomi wpływu otyłości na skuteczność eradykacji H. pylori. W niniejszym badaniu nie było pacjentów z ciężką otyłością, dlatego też wpływ wyższego BMI na powodzenie eradykacji H. pylori nie oznacza, że otyłość ma korzystny wpływ na terapię drugiego rzutu, opartą na vonoprazanie.
Autorzy badania mierzyli minimalne stężenia hamujące (MIC) metronidazolu/amoksycyliny przy użyciu izolowanego H. pylori, pozyskanego od każdego pacjenta. Badacze dokonali przeglądu zapisów 33 pacjentów (w wieku 34-79 lat, w tym 22 mężczyzn, których BMI wynosiło, 16,1-28,8 kg / m2). Grupa badana po niepowodzeniu terapii pierwszej linii, otrzymała terapię drugiej linii, opartą na vonoprazanie.
Odsetek powodzenia eradykacji terapii drugiej linii opartej na vonoprazanie wyniósł 81,8% (95% CI, 64,5-93,0; 27/33). Analiza charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC) wykazała obszar pod krzywą (AUC) i wartość odcięcia BMI odpowiednio 0,796 i 23,8 kg / m2.
Odsetek powodzenia terapii drugiej linii opartej na vonoprazanie był większy w grupie pacjentów z wysokim BMI (≥23,8 kg / m2) niż w grupie pacjentów z niskim BMI (<23,8 kg / m2; P = 0,007). Badacze stwierdzili również, że wartość AUC krzywej ROC dla wartości metronidazolu względem sukcesu eradykacji wynosiła 0,506, co wskazywało na nieudaną korelację, a wartość AUC krzywej ROC dla wartości MIC amoksycyliny w odniesieniu do sukcesu eradykacji wynosiła 0,497.
Wyniki wskazują, że spośród badanych czynników pacjentów, tylko BMI był skorelowany z powodzeniem terapii drugiej linii opartej na vonoprazanie. Ponadto wartości MIC metronidazolu/amoksycyliny nie były pozytywnie zintegrowane w terapii drugiej linii opartej na vonoprazanie.
Zauważono, że odkrycia opierają się na retrospektywnej analizie podgrup w badaniu podstawowym i na małej próbie. Ponadto wszyscy uczestnicy byli Japończykami i istniały potencjalne błędy w selekcji schematów drugiej linii terapii eradykacyjnej.
Według naukowców, specjaliści powinni być świadomi wpływu otyłości na skuteczność eradykacji H. pylori. W niniejszym badaniu nie było pacjentów z ciężką otyłością, dlatego też wpływ wyższego BMI na powodzenie eradykacji H. pylori nie oznacza, że otyłość ma korzystny wpływ na terapię drugiego rzutu, opartą na vonoprazanie.
Przegląd Gastroenterologiczny
