Zapobieganie wystąpieniu cukrzycy typu 2 w grupach wysokiego ryzyka: wytyczne NICE

Brytyjski Narodowy Instytut Zdrowia (NICE, National Institute for Health and Clinical Excellence) opracował nowe wytyczne postępowania u pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia cukrzycy typu 2. Rekomendacje objęły dwa etapy identyfikacji ryzyka, modyfikacje stylu życia, zastosowanie metforminy, orlistatu i działanie na rzecz zdrowia osób mających utrudniony dostęp do opieki zdrowotnej.

NICE zaleciło stosowanie narzędzi komputerowych pozwalających na wstępny skrining dużej części populacji. Ma on odbywać się nie tylko w gabinetach lekarskich, ale również m. in. w aptekach. Osobom, u których stwierdzono stężenie glukozy w krwi żylnej na czczo w zakresie 5.5-6.9 mmol/L (100-125 mg/dL) lekarz powinien zalecić intensywną modyfikację stylu życia. Według NICE obejmuje ona nie tylko wzrost aktywności fizycznej czy redukcję spożycia tłuszczów, ale również wzrost spożycia błonnika i uczestnictwo w programach zmiany stylu życia prowadzonych dla grup 10-15 pacjentów. Polecanym przez NICE celem w zakresie kontroli masy ciała jest jej redukcja o 5-10% w ciągu roku. NICE rekomenduje przepisywanie metforminy w początkowej dawce 500 mg dziennie osobom, u których kolejne badania kontrolne wykazują progresję w kierunku cukrzycy mimo modyfikacji stylu życia. Zgodnie z nowymi wytycznymi orlistat może być stosowany u chorych z BMI równym co najmniej 28, początkowo przez okres 12 tygodni.