Badanie ultrasonograficzne w ocenie efektu terapii u chorych z dną moczanową
Redaktor: Anna Soboń
Data: 12.11.2020
Źródło: Ultrasound shows rapid reduction of crystal depositions during a treat-to-target approach in gout patients: 12-month results from the NOR-Gout study. Hammer HB, Karoliussen L, Terslev L, Haavardsholm EA, Kvien TK, Uhlig T. Ann Rheum Dis. 2020 Nov;79(11):1500-1505
Opracowała: Ewa Morgiel
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Przeprowadzone badanie miało charakter prospektywny, jednoośrodkowy. Brało w nim udział 209 pacjentów z potwierdzonym rozpoznaniem dny moczanowej (na podstawie obecności kryształów moczanu sodu w badaniu płynu stawowego) napadem dny moczanowej w okresie miesiąca przed rekrutacją oraz poziomem kwasu moczowego >6mg/dl.
Badanie trwało 12 miesięcy, wszyscy uczestnicy stosowali leki obniżające poziom kwasu moczowego: allopurinol lub (jeśli stwierdzono nietolerancję allopurinolu) febuksostat w dawkach dostoswanych do poziomu kwasu moczowego, który oznaczany był 1 raz w miesiącu. Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami celem terapii był poziom kwasu moczowego <6mg/dl lub jeżeli stwierdzano guzki dnawe do poziomu <5mg/dl.
Badanie usg stawów rak, stóp, łokciowych, skokowych i kolanowych wykonywano na początku obserwacji po 3, 6 i 12 miesiącach. Dokonywano oceny półilościowej w skali 0-3 zmian typowych dla dny moczowej tj. podwójny kontur, guzki dnawe oraz złogi. W przeprowadzonym badaniu po 12 miesiącach terapii ukierunkowanej na cel stwierdzono istotne zmniejszenie depozytów kryształów moczanu monosodowego w ocenie opartej o usg. Obraz podwójnego konturu był zmianą, która najszybciej i najsilniej ulegała zmniejszeniu.
Najczęściej zmiany typowe dla dny moczanowej stwierdzano w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym (MTPI). Liczba nadżerek w tym stawie była dodatnio skorelowana z oceną stwierdzanych złogów kryształów moczanu w tym stawie.
Badanie ultrasonograficzne jest czułą metodą obrazową do wykrywania złogów kryształów moczanu sodu w przebiegu dny moczanowej. Obraz podwójnego konturu w badaniu usg stanowi element kryteriów klasyfikacyjnych dny moczanowej. Jest to również powtarzalna, bezinwazyjna technika oceny skuteczności leczenia. Jak wykazano w przeprowadzonym eksperymencie już po roku trwania leczenia następuje widoczna redukcja złogów u chorych z rozpoznaniem dny moczanowej.
Badanie ultrasonograficzne może stanowić dla lekarza dobrą metodę oceny efektywności leczenia, a dla pacjenta również dodatkową motywację do systematycznego stosowania leków (koniecznie z uwzględnieniem celu terapii).
Badanie usg stawów rak, stóp, łokciowych, skokowych i kolanowych wykonywano na początku obserwacji po 3, 6 i 12 miesiącach. Dokonywano oceny półilościowej w skali 0-3 zmian typowych dla dny moczowej tj. podwójny kontur, guzki dnawe oraz złogi. W przeprowadzonym badaniu po 12 miesiącach terapii ukierunkowanej na cel stwierdzono istotne zmniejszenie depozytów kryształów moczanu monosodowego w ocenie opartej o usg. Obraz podwójnego konturu był zmianą, która najszybciej i najsilniej ulegała zmniejszeniu.
Najczęściej zmiany typowe dla dny moczanowej stwierdzano w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym (MTPI). Liczba nadżerek w tym stawie była dodatnio skorelowana z oceną stwierdzanych złogów kryształów moczanu w tym stawie.
Badanie ultrasonograficzne jest czułą metodą obrazową do wykrywania złogów kryształów moczanu sodu w przebiegu dny moczanowej. Obraz podwójnego konturu w badaniu usg stanowi element kryteriów klasyfikacyjnych dny moczanowej. Jest to również powtarzalna, bezinwazyjna technika oceny skuteczności leczenia. Jak wykazano w przeprowadzonym eksperymencie już po roku trwania leczenia następuje widoczna redukcja złogów u chorych z rozpoznaniem dny moczanowej.
Badanie ultrasonograficzne może stanowić dla lekarza dobrą metodę oceny efektywności leczenia, a dla pacjenta również dodatkową motywację do systematycznego stosowania leków (koniecznie z uwzględnieniem celu terapii).
