Znaczenie wywiadu dla przebiegu klinicznego łuszczycowego zapalenia stawów

Ujęcie w kryteriach CASPAR wywiadu rodzinnego łuszczycy oraz stwierdzanej obecnie lub w przeszłości łuszczycy u chorego wskazuje na duże znaczenie diagnostyczne tych objawów dla rozpoznania łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS).

Dotychczasowe dane wskazują na związek pomiędzy nasileniem zmian skórnych a aktywnością zapalenia stawów. Badacze przeanalizowali związek wywiadu łuszczycy skóry osobniczo oraz wywiadu rodzinnego w kierunku łuszczycy, z obrazem klinicznym ŁZS.

Wyniki badania wykazały, że aktualne występowanie zmian łuszczycowych koreluje z aktywnością ŁZS i większym nasileniem zmian radiologicznych w zakresie szkieletu osiowego. Nie wykazano natomiast wpływu wywiadu rodzinnego łuszczycy na aktywność zapalenia stawów.

Wnioski oparto na analizie porównującej trzy grupy chorych z ŁZS (n = 296): pierwszą – z obecną łuszczycą u chorego, drugą – z wywiadem rodzinnym łuszczycy oraz trzecią – z obecną łuszczycą u chorego i dodatnim wywiadem u członków rodziny.

Nie wykazano różnic w częstości występowania antygenu HLA-B27 oraz manifestacji klinicznej choroby między porównywanymi grupami. Zaobserwowano natomiast istotne statystycznie wcześniejsze występowanie zapalenia stawów w grupie pacjentów z łuszczycą skóry i dodatnim wywiadem rodzinnym (średni wiek 34,8 roku). Wśród tej populacji wcześniej również pojawiały się zmiany skórne.

Wywiad rodzinny i osobniczy łuszczycy stanowi ważny element w diagnostyce ŁZS. Dotychczasowe dane wskazują, że występowanie zmian łuszczycowych skóry koreluje z aktywnością zapalną stawów oraz – jak wskazują najnowsze dane chińskich naukowców – również ze stopniem nasilenia zmian radiologicznych w szkielecie osiowym. Nie wykazano, aby wywiad rodzinny występowania łuszczycy korelował z aktywnością ŁZS.

Opracowanie: dr n. med. Ewa Morgiel