Zróżnicowanie geograficzne i etniczne obrazu klinicznego AAV
Autor: Alicja Kostecka
Data: 05.12.2017
Źródło: AK/Pearce FA, Craven A, Merkel PA, Luqmani RA, Watts RA. Global ethnic and geographic differences in the clinical presentations of anti-neutrophilcytoplasm antibody-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2017 Nov 1;56(11):1962-1969.
| Tagi: | zapalenie naczyń |
Dotychczasowe dane wskazują na zróżnicowanie występowania poszczególnych typów zapaleń naczyń związanych z przeciwciałami ANCA (ANCA-associated vasculitis, AAV), w zależności od szerokości geograficznej.
Dla przykładu - ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (granulomatosis with polyangiitis, GPA) występuje częściej niż mikroskopowe zapalenie naczyń (microscopic polyangiitis, MPA) w krajach Europy północnej. W krajach Europy południowej sytuacja epidemiologiczna jest odwrotna. W krajach azjatyckich (Chiny, Japonia) częściej występują zapalenia naczyń MPO-dodatnie (z przeciwciałami skierowanymi przeciwko mieloperoksydazie) oraz MPA. Zróżnicowany może być też obraz kliniczny. W populacji japońskiej rzadziej obserwowane jest zajęcie układu oddechowego i nerek w przebiegu GPA. Według obserwacji opartych na analizie populacji francuskiej - osoby z GPA o pochodzeniu subsaharyjskim lub afro-karaibskim miały bardziej nasilone zmiany o charakterze ziarniniakowym i krótszy okres czasu do wystąpienia zaostrzenia.
Opublikowane ostatnio dane pochodzące z bazy DCVAS (Diagnostic and Classification Criteria in Vasculitis Study), analizującej dane wieloośrodkowe, międzynarodowe z 133 ośrodków, potwierdzają różnorodność obrazu klinicznego, uwarunkowaną pochodzeniem. Ocenie poddano kilka grup etnicznych, grupą referencyjną byli mieszkańcy północnej Europy (w sumie analizą objęto 1217 badanych). Zaobserwowano istotne różnice w profilu przeciwciał ANCA - w Japonii, Chinach i Europie południowej częściej występowały MPO-ANCA. Wśród Japończyków, w porównaniu do populacji północnoeuropejskiej, blisko 60-krotnie częściej występowały MPO-ANCA (OR 59,2), niż PR3-ANCA. Rzadziej również obserwowano u nich występowanie zmian w narządzie wzroku oraz w zakresie górnych dróg oddechowych i nie było to związane tylko i wyłącznie z obserwowanym profilem immunologicznym. Zajęcie nerek było rzadsze wśród amerykanów pochodzenia kaukaskiego (OR 0,6), natomiast częstsze w populacji środkowowschodniej/tureckiej oraz indyjskiej, pakistańskiej i bangladeskiej (OR 1,8).
Opublikowane ostatnio dane pochodzące z bazy DCVAS (Diagnostic and Classification Criteria in Vasculitis Study), analizującej dane wieloośrodkowe, międzynarodowe z 133 ośrodków, potwierdzają różnorodność obrazu klinicznego, uwarunkowaną pochodzeniem. Ocenie poddano kilka grup etnicznych, grupą referencyjną byli mieszkańcy północnej Europy (w sumie analizą objęto 1217 badanych). Zaobserwowano istotne różnice w profilu przeciwciał ANCA - w Japonii, Chinach i Europie południowej częściej występowały MPO-ANCA. Wśród Japończyków, w porównaniu do populacji północnoeuropejskiej, blisko 60-krotnie częściej występowały MPO-ANCA (OR 59,2), niż PR3-ANCA. Rzadziej również obserwowano u nich występowanie zmian w narządzie wzroku oraz w zakresie górnych dróg oddechowych i nie było to związane tylko i wyłącznie z obserwowanym profilem immunologicznym. Zajęcie nerek było rzadsze wśród amerykanów pochodzenia kaukaskiego (OR 0,6), natomiast częstsze w populacji środkowowschodniej/tureckiej oraz indyjskiej, pakistańskiej i bangladeskiej (OR 1,8).
