eISSN: 1897-4317
ISSN: 1895-5770
Gastroenterology Review/Przegląd Gastroenterologiczny
Current issue Archive Manuscripts accepted About the journal Editorial board Abstracting and indexing Subscription Contact Instructions for authors Ethical standards and procedures
Editorial System
Submit your Manuscript
SCImago Journal & Country Rank
4/2006
vol. 1
 
Share:
Share:
abstract:

Comment to article
van Rensburg CJ, Hartmann M, Thorpe A i wsp. Intragastric pH during continuous infusion with pantoprazole in patients with bleeding peptic ulcer. Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nieżylakowego

Tomasz Marek

Przegląd Gastroenterologiczny 2006; 1 (4): 229–231
Online publish date: 2007/01/16
View full text Get citation
 
Zastosowanie leków antysekrecyjnych jest podstawą leczenia farmakologicznego krwawień pochodzenia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GOPP). Z badań podstawowych wynika, że w celu osiągnięcia optymalnych wyników leczenia konieczne jest utrzymywanie pH soku żołądkowego powyżej 6,0. Wartość taka jest konieczna do zapewnienia agregacji płytek, prawidłowego krzepnięcia krwi i zahamowania lizy utworzonego skrzepu [1, 2]. W badaniach z zastosowaniem omeprazolu u zdrowych ochotników i u chorych z krwawieniem z GOPP stwierdzono, że w celu szybkiego osiągnięcia i utrzymania pH soku żołądkowego ok. 6,0 konieczne jest dożylne podanie dawki nasycającej 80 mg z następowym ciągłym wlewem leku w dawce 8 mg/godz. [3–6]. Celem prezentowanej pracy [7] była pH-metryczna ocena skuteczności dwóch dawek pantoprazolu (wlew dożylny 6 lub 8 mg/godz. po dawce nasycającej 80 mg dożylnie) u chorych z aktywnym krwawieniem z wrzodu trawiennego. Nieznacznie lepsze wyniki osiągnięto dla dawki 8 mg/godz. Mediany odsetka czasu, w którym pH soku żołądkowego przekraczało 6,0, wyniosły w przedziałach czasowych 0–24 i 0–48 godz. dla dawki 6 mg/godz. odpowiednio 53 i 47%, a dla dawki 8 mg/godz. 60 i 64%. W grupie chorych leczonych wyższą dawką obserwowano mniejszą zmienność międzyosobniczą. Niestety, nie podano, czy obserwowane różnice są statystycznie znamienne. Autorzy we wniosku proponują, aby w przyszłych badaniach nad skutecznością kliniczną pantoprazolu w krwawieniu z GOPP stosować dawkę 8 mg/godz. W 2006 r. opublikowano wyniki badań pH-metrycznych oceniających skuteczność lansoprazolu, w których nie stwierdzono istotnych różnic, porównując różne dawki podtrzymujące (6, 7,5 i 9 mg/godz. we wlewie dożylnym lub 60 mg co 6 godz. doustnie w porównaniu z pantoprazolem 8 mg/godz. jako grupą kontrolną) [8, 9]. Publikowane ostatnio wytyczne postępowania w krwawieniu z GOPP zalecają stosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP) drogą dożylną, omeprazolu lub pantoprazolu, w postaci dawki nasycającej 80 mg z następowym 72-godzinnym wlewem w dawce 8 mg/godz. [10–12]. Trzeba jednak zauważyć, że wyniki badań pH-metrycznych nie przekładają się, niestety, w prosty sposób na wskaŸniki powodzenia klinicznego, mierzonego odsetkiem nawrotów krwawienia i koniecznością leczenia operacyjnego, a przede wszystkim częstością zgonów. Leczenie farmakologiczne jest bowiem tylko jednym z wielu elementów decydujących o losie chorego z krwawieniem z GOPP, takich jak...


View full text...
Quick links
© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.