Pacjentka leczona od 2009 r. z powodu zespołu bólowego po nieskutecznych operacjach kręgosłupa. Stwierdzono alodynię dotykową w zakresie obręczy biodrowej i kończyn dolnych. Natężenie bólu wynosiło 8/10 w skali numerycznej (numerical rating scale – NRS). Zastosowano fentanyl w systemie transdermalnym 50 μg/godz., morfinę o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 20 mg na bóle przebijające, amitryptylinę w dawce 50 mg/dobę oraz gabapentynę 900 mg/dobę. Po dwóch latach leczenia wystąpiły objawy w postaci zmniejszenia progu bólowego w zakresie całego ciała i uogólnionej alodynii, traktowane jako hiperalgezja. Zmniejszono dawkę fentanylu do 25 μg/godz., co nie złagodziło dolegliwości. Ze względu na intensyfikację opisywanych objawów dokonano rotacji opioidów, zastępując fentanyl buprenorfiną, początkowo w formie podjęzykowej, a następnie przezskórnej w dawce 70 μg/godz.

Hiperalgezja należy do rzadkich powikłań po przewlekłym stosowaniu opioidów. Zmniejszenie natężenia bólu i alodynii po rozpoczęciu leczenia buprenorfiną przezskórną może wskazywać właśnie na hiperalgezję.