Wprowadzenie

Zespół Wernickego-Korsakowa może objawiać się trwałymi zmianami stanu psychicznego, majaczeniem i pobudzeniem. Encefalo-patia Wernickego (Wernicke’s encephalopathy – WE) jest pierwotnie spowodowana utratą tiaminy w ciałach suteczkowatych obszaru limbicznego mózgu. Zaburzenie to można potwierdzić u prawie 3% populacji generalnej, a wśród osób z diagnozą nadużywania alkoholu rozpowszechnienie waha się według różnych badań od 13 do 60%. Co więcej, WE jest zbyt rzadko rozpoznawana klinicznie, a leczenie tiaminą niedostatecznie wykorzystywane u pacjentów z podejrzeniem wystąpienia WE.

Opis przypadku

Przedstawiamy mężczyznę w wieku 70 lat, u którego w przeszłości rozpoznano zaburzenia spowodowane używaniem alkoholu. Został przyjęty do szpitala z powodu ostrej encefalopatii metabolicznej i zawrotów głowy. W badaniu stwierdzono niewyraźną mowę, słabą pamięć krótko- i długotrwałą oraz oczopląs poziomy ze wzrokiem nieruchomym i częstym spoglądaniem w górę. Przebieg leczenia szpitalnego był zakłócony przez powtarzające się akty agresji, której przyczyny nie można było ustalić, mimo przeprowadzanych badań lekarskich, w tym neurologicznych. WE zdiagnozowano dopiero po kilku dniach hospitalizacji. Po wielu tygodniach pozajelitowej suplementacji tiaminą stan pacjenta powoli się poprawiał.

Komentarz

Encefalopatia Wernickego jest ostrym stanem medycznym i nieleczona lub niewłaściwie leczona może zagrażać życiu oraz skutkować nieodwracalnymi zmianami neurologicznymi i upośledzeniem funkcji życiowych. Chociaż podanie pozajelitowe tiaminy jest główną metodą leczenia WE, to jednak nie ma pełnej zgody co do wielkości dawki oraz czasu i drogi jej podawania. W tym opisie przypadku podsumowano literaturę dotyczącą najlepszych metod leczenia WE. Konieczne są dodatkowe badania nad przyczynami błędnych diagnoz WE i najlepszymi schematami leczenia suplementacją tiaminy.