Pemfigoid pęcherzowy przypominający erythema gyratum repens – opis przypadku

Wprowadzenie. Pemfigoid pęcherzowy należy do najczęstszych autoimmunizacyjnych dermatoz pęcherzowych. Zazwyczaj występuje u osób w wieku starszym, może mieć różne odmiany kliniczne. W piśmiennictwie opisano dotychczas jedynie kilka przypadków pemfigoidu pęcherzowego o morfologii erythema gyratum repens.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku pacjentki, u której zmiany skórne miały postać pęcherzy układających się na wzór słojów drzewa.

Opis przypadku. Kobieta w wieku 76 lat, hospitalizowana na oddziale dermatologii z powodu obrączkowatych zmian rumieniowo-obrzękowych oraz pęcherzy o napiętej pokrywie na tułowiu i kończynach.

W immunofluorescencji bezpośredniej wykryto złogi dopełniacza wzdłuż błony podstawnej. W immunofluorescencji pośredniej metodą BIOCHIP stwierdzono obecność krążących IgG przeciwko antygenowi BP180.

Wnioski. W przypadku podejrzenia pemfigoidu pęcherzowego konieczne są badania metodą immunofluorescencji pośredniej i bezpośredniej. Rozpoznanie zarówno pemfigoidu, jak i erythema gyratum repens wymaga wykluczenia procesu złośliwego jako przyczyny zmian skórnych. U opisywanej pacjentki w wywiadzie oraz badaniach dodatkowych nie stwierdzono obecności nowotworu. Wymaga ona dalszej obserwacji klinicznej.

Introduction. Bullous pemphigoid is one of the most common autoimmune bullous dermatoses. It is typically diagnosed in elderly patients and can have various clinical presentations. So far, only individual cases of erythema gyratum repens-like bullous pemphigoid have been described in literature worldwide.

Objective. Presentation of the case of a patient with bullae forming a wood grain arrangement.

Case report. A 76-year-old female patient hospitalised at the Department of Dermatology with erythematous and edematous figurate lesions and tense bullae on the trunk and extremities. On direct immunofluorescence, complement deposits at the basement membrane zone were found. BIOCHIP indirect immunofluorescence revealed circulating anti-BP180 IgG antibodies.

Conclusions. In patients with suspected bullous pemphigoid, direct and indirect immunofluorescence assays are required. As part of the diagnosis of both pemphigoid and erythema gyratum repens, malignancy needs to be excluded as a potential cause of skin lesions. In the presented patient, medical history and additional tests did not demonstrate the presence of a neoplasm. The patient requires further clinical follow-up.