Rachunek bez pokrycia
123RF
Ponad 132 mln zł – tyle wyniosła wartość sumy nadwykonań w świadczeniach nielimitowanych wypracowanych przez wielkopolskie szpitale w pierwszej połowie 2026 r. Choć Narodowy Fundusz Zdrowia ma ustawowy obowiązek sfinansować te procedury w całości, zarządzający nie mogą doprosić się zapłaty za leczenie.
Specyfika świadczeń nielimitowanych polega na tym, że Narodowy Fundusz Zdrowia – na mocy przepisów oraz zapisów w kontraktach – jest zobowiązany do sfinansowania każdej wykonanej procedury, niezależnie od liczby przyjętych pacjentów.
Tyle teorii, w praktyce jest inaczej...
Z analizy danych płatnika (stan na 25 września 2026 r.) dla placówek z podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) w Wielkopolsce za okres od stycznia do czerwca 2026 r. wynika, że wartość sumy nadwykonań w świadczeniach nielimitowanych wyniosła dokładnie 132 553 853,00 zł.
Dominująca część tej kwoty (97 proc. całego zestawienia) przypada na dwa rodzaje działalności medycznej:
- leczenie szpitalne: 67 800 521,63 zł,
- ambulatoryjna opieka specjalistyczna: 60 837 802,64 zł.
W pozostałych kategoriach nielimitowanych wartości są niższe, choć również wpisują się w ogólny bilans udzielonych świadczeń:
- opieka paliatywna i hospicyjna: 2 066 334,74 zł,
- rehabilitacja lecznicza: 1 661 030,48 zł,
- profilaktyczne programy zdrowotne: 127 696,73 zł,
- świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie: 60 466,78 zł.
Nielimitowane i limitowane – o co chodzi?
Przypominamy:
- „Nielimity”, czyli świadczenia nielimitowane to takie, za które Narodowy Fundusz Zdrowia zgodnie z przepisami, a także treścią umów zawieranych ze szpitalami i poradniami, musi zapłacić w całości – niezależnie od liczby pacjentów, którym zostały udzielone. Kiedyś świadczeń nielimitowanych było tylko kilka – między innymi leczenie zawałów serca, porody i przeszczepy narządów. Z czasem lista się wydłużyła. Obecnie jest na niej ponad 500 pozycji – między innymi leczenie związane z udarami mózgu i pomoc w ramach pakietu onkologicznego.
- „Limity”, czyli świadczenia limitowane to te, które podmioty wykonują w ramach określonych umów z NFZ (tzw. ryczałtów) – ich wykonanie ponad ustalony limit (tzw. nadwykonania) może nie zostać w pełni opłacone przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Przeczytaj także: „Sąd to błąd?”, „WCPiT-WCO-L – idzie nowe?” i „Demolka w zdrowiu – kto jest za to odpowiedzialny”.
