Trzy ważne zmiany w opiece nad pacjentem neurologicznym okiem konsultanta krajowego

Prof. Bartosz Karaszewski (trzeci z lewej) podczas II Szczytu Zdrowia Mózgu. Fot. Jagoda Marcinowska

Opracowanie ścieżki pacjenta z udarem w fazie przedszpitalnej i wczesnoszpitalnej, szybkiej ścieżki diagnostycznej dla osób z podejrzeniami chorób neurozwyrodnieniowych i choroby Alzhaimera oraz wdrożenie systemu informatycznego do postprocessingu – takie m.in. zmiany w opiece nad pacjentami neurologicznymi powinny zostać wdrożone w Polsce w najbliższym czasie według prof. Bartosza Karaszewskiego, konsultanta krajowego w dziedzinie neurologii.

Zdrowie mózgu stało się jednym z priorytetów polskiej polityki zdrowotnej na lata 2025–2027. Podczas konferencji prasowej inaugurującej II Szczyt Zdrowia Mózgu odbywający się w Warszawie, „Menedżer Zdrowia” zapytał prof. Karaszewskiego o to, które działania w tym obszarze uznaje za najistotniejsze? I co należałoby zrobić, aby zmiany w systemie ochrony zdrowia nadążały za postępem medycyny?

– Zacznę do tego, że działania związane ze zdrowiem mózgu, które pojawiły się w agendzie, są priorytetyzowane. Liczymy, jaki jest efekt poszczególnych interwencji w system ochrony zdrowia (oczywiście w zakresie neurologii). Chodzi o to, by podejmowane kroki przynosiły jak największą wartość zdrowotną jak najliczniejszej grupie pacjentów – powiedział prof. Karaszewski.

Ścieżka pacjenta z udarem w fazie przedszpitalnej i wczesnoszpitalnej

Wyjaśnił, że na czołowym miejscu na liście zdań w obszarze neurologii są zadania związane z udarami mózgu. Dzieje się tak m.in. z powodów epidemiologicznych, z uwagi na ciężkość tej choroby, jej przebieg itp. Celem jest tu zbudowanie całego systemu opieki zintegrowanej nad chorymi.

– Najważniejsza rzecz to jest „doprecyzowanie logistyczne” – powiedział prof. Karaszewski. Chodzi o to, by w polskim prawie umieścić rozwiązania, które zapewnią narzędzia dla sprawnej logistyki pacjenta z podejrzeniem udaru mózgu. Mowa tu o logistyce w fazie przedszpitalnej i wczesnoszpitalnej.

W tym celu powinien zostać wdrożony system geolokalizacji i przypisywania ośrodkom (zespołom ratownictwa medycznego) konkretnego miejsca, do którego pacjent z podejrzeniem udaru ma trafić. – Chodzi o kreowanie całej ścieżki pacjenta zautomatyzowanym narzędziem, które uwzględni bieżącą dostępność oddziałów udarowych – tłumaczył prof. Karaszewski. Zdradził, że pewne działania w tym obszarze są już podejmowane na poziomie ministerialnym.

Postprocessing w neuroobrazowaniu a kwalifikacja do trombolizy albo trombektomii

– Druga sfera, która wymaga doinwestowania, to jest system postprocessingu, który oplecie wszystkie aktywne oddziały udarowe w Polsce – powiedział prof. Karaszewski. Tłumaczył, że chodzi o wdrożenie systemu postprocessingu umożliwiającego automatyczną ocenę w kontekście kwalifikacji do trombolizy albo trombektomii. W grę wchodzi też centralizację tego procesu. – To jest bardzo złożony system informatyczny i my w Polsce mamy już wstępną decyzję o alokowaniu funduszy na tę rzecz – poinformował prof. Karaszewski.

Zdrowie mózgu coraz ważniejsze. Neurolodzy chcą wspólnych działań i zmian w systemie– Biorąc pod uwagę skalę wielu wydarzeń i aktywności w systemie ochrony zdrowia, neurologia przez lata pozostawała trochę niedostrzegana i niedoceniana – powiedział prof. Konrad Rejdak, przewodniczący Komitetu Naukowego II Szczytu Zdrowia Mózgu, członek Polskiego Towarzystwa Neurologicznego. Dodał jednak, że dzięki zintegrowanym działaniom widać już zmianę. – Wchodzimy z rozwiązaniami na agendę rządową, ale też innych instytucji, w których pojawia się termin „zdrowie mózgu”. Mamy nadzieję, że nastąpi ciąg dalszy. Ta konferencja służy temu, aby spotkać się i podejmować rozmowy w różnorodnym gronie – powiedział.

Szybka ścieżka diagnostyczna dla pacjentów z podejrzeniem chorób neurozwyrodnieniowych i alzheimera

Kolejny priorytet wskazany przez prof. Karaszewskiego obejmuje choroby neurozwrodnieniowe i chorobę Alzheimera. – Pewne propozycje już są. Zadaniem jest stworzenie krótkiej ścieżki diagnostycznej – od pojawienia się w systemie pacjenta z objawami otępiennymi, do momentu, w którym zostanie postawione rozpoznanie – powiedział prof. Bartosz Karaszewski.

– Oczywiście przygotowujemy się też do tego, że mamy nadzieję już niedługo, będziemy mogli leczyć pacjentów refundowanymi, nowymi, innowacyjnymi lekami na chorobę Alzheimera – dodał.

Adekwatne finansowanie programów lekowych

Trzecim obszarem (po kwestiach związanych z leczeniem udarów i chorób neurozwyrodnieniowych) wskazanym przez prof. Karaszewskiego, w którym należałoby wprowadzić zmiany, jest finansowanie programów lekowych. – Większość innowacyjnych leków jest refundowana w tej kategorii – przypomniał. – W kontekście merytorycznym (rozumianym jako korygowane na bieżąco, zgodnie ze zmieniającymi się standardami, kryteria włączania i wyłączenia) jest to nieźle rozwiązane – ocenił.

Problem mamy na poziomie finasowanie. – To jest ta trzecia wielka sfera, którą musimy adresować: zapewnienie adekwatnego finansowania na to, co mamy już w Polsce w portfolio terapeutycznym – podsumował prof. Karaszewski.

Szczyt Zdrowia Mózgu to wspólna inicjatywa Wydawnictwa Medycznego Termedia i neurologów. Celem drugiej edycji tego wydarzenia, która odbyła się 29 października w Warszawie, było upowszechnianie wiedzy i budowanie świadomości na temat zdrowia mózgu wśród wszystkich kluczowych grup zaangażowanych w ochronę zdrowia i kształtowanie polityki zdrowotnej.

Przeczytaj także: „Mózg potrzebuje hamulców, żeby się uczyć – badania”