ZAPOBIEGANIE SERCOWO-NACZYNIOWYM CZYNNIKOM RYZYKA U KOBIET POMENOPAUZALNYCH OTRZYMUJĄCYCH PRZEZSKÓRNĄ HORMONALNĄ TERAPIĘ ZASTĘPCZĄ

Okres pomenopauzalny u kobiet cechuje się większym ryzykiem i częstością nadciśnienia tętniczego i schorzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z okresem premenopauzalnym. W badaniu pod nazwą Women’s Health Initiative (WHI) wykazano, że rozpoczęcie hormonalnej terapii zastępczej we wczesnym okresie pomenopauzalnym redukuje ryzyko schorzeń sercowonaczyniowych u kobiet. Celem pracy była ocena aktualnego stanu wiedzy związanego z wpływem przezskórnej hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) we wczesnym okresie pomenopauzalnym na stężenia hormonów płciowych, lipidów, czynniki krzepnięcia krwi i inne parametry związane z ryzykiem sercowo-naczyniowym. U kobiet otrzymujących przezskórną hormonalną terapię zastępczą stwierdzono istotne obniżenie stężeń TC, LDL-C, lipoproteidy (a), białka C-reaktywnego oraz wzrost stężeń HDL-C, białek PC i PS i antytrombiny III w surowicy krwi. Przezskórny sposób podawania hormonalnej terapii zastępczej nie powoduje wzrostu ciśnienia tętniczego krwi. Wnioski: 1. Przezskórna hormonalna terapia zastępczą zastosowana we wczesnym okresie pomenopauzalnym zapewnia optymalne stężenia estradiolu, estronu i progesteronu w surowicy krwi.

– 2. Długotrwale stosowana we wczesnym okresie pomenopauzalnym, przezskórna hormonalna terapia zastępcza wpływa korzystnie na stężenia hormonów płciowych, lipidów, czynniki krzepnięcia krwi i inne parametry związane z ryzykiem sercowo-naczyniowym. – 3. Korzystne biofizyczne i biochemiczne wyniki stosowania długotrwałej przezskórnej hormonalnej terapii zastępczej wskazują, że przedstawiony sposób leczenia hormonalnego jest procedurą z wyboru w profilaktyce i leczeniu kobiet we wczesnym okresie pomenopauzalnym z biochemicznymi czynnikami ryzyka miażdżycowych chorób naczyniowych.

Postmenopausal women have higher risks and incidence of hypertension and cardiovascular disease (CVD) compared to premenopausal. In Women’s Health Initiative (WHI) studies restricted to younger postmenopausal women show that initiation of hormonal replacement therapy (HRT) closer to menopause reduced the risk of CVD. The aim of the study was the evaluation of the actual state of knowledge connected with the influence on transdermal hormonal replacement therapy (HRT), in early postmenopausal women, on the concentrations of sex hormones, lipids, coagulation markers and other parameters associated with cardiovascular risk. In women receiving transdermal hormonal replacement therapy, the significant decrease of concentrations of TC, LDL-C, lipoprotein (a), homocysteine, fibrinogen, C-reactive protein, and the increase of concentrations of HDL-C, PC-protein, PS-protein and antithrombin III in blood serum were found. This regimen did not increase arterial blood pressure.

Conclusions: 1. In early postmenopausal women receiving transdermal hormonal replacement therapy the levels of estradiol, estrone and progesterone in blood serum assured the optimal concentration of these hormones. − 2. Long-term transdermal hormonal replacement therapy in early postmenopausal women resulted in beneficial effects on the concentration of sex hormones, lipids, coagulation markers and other parameters associated with cardiovascular risk. − 3. Favourable biophysical and biochemical results of the long – term transdermal hormonal replacement therapy, indicate that the presented mode of hormonal treatment is the procedure of choice in the prophylaxis and treatment of early postmenopausal women with the biochemical risk factors of arteriosclerotic vascular diseases.