Metotreksat zwiększa ryzyko wznowy nieczerniakowych raków skóry
Zaburzenia funkcjonowania układu immunologicznego odgrywają podstawową rolę w patogenezie reumatoidalnego zapalenia stawów i nieswoistych zapaleń jelit, dlatego leki immunosupresyjne stosowane są powszechnie w terapii tych schorzeń. Dotychczas przeprowadzone badania wykazały, iż indukowana lekami immunosupresja stanowi czynnik ryzyka rozwoju nieczerniakowych raków skóry, przede wszystkim raka kolczystokomórkowego.
Scott FI i wsp. zaprojektowali badanie mające na celu ocenić, czy stosowanie metotreksatu, inhibitorów TNF-alfa oraz pochodnych tiopuryn wpływa na ryzyko rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma JAMA Dermatology.
Ogółem badaniem objęto grupę 9460 pacjentów (6841 osoby z rozpoznanym reumatoidalnym zapaleniem stawów oraz 2788 osób z nieswoistymi zapaleniami jelit). Współczynnik zapadalności na wtórne nieczerniakowe raki skóry wyniósł 58.2 / 1000 osobo - lat (95% CI, 54.5-62.1) wśród chorych z RZS oraz 58.9 / 1000 osobo-lat (95% CI, 53.2-65.2) wśród chorych z nieswoistymi zapaleniami jelit.
Przeprowadzona analiza statystyczna wykazała, iż stosowanie metotreksatu przez osoby chorujące na RZS wiązało się z istotnie zwiększonym ryzykiem wznowy nieczerniakowych raków skóry (HR, 1.60; 95% CI, 1.08-2.37). Nie wykazano natomiast, aby stosowanie abataceptu lub rituksymabu wiązało się z podwyższonym ryzykiem rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry. Jednakże dołączenie inhibitorów TNF-alfa do metotreksatu wiązało się ze znamiennie podwyższonym ryzykiem rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry (HR, 1.49; 95% CI, 1.03-2.16), w porównaniu z monoterapią przy wykorzystaniu metotreksatu.
Podsumowując, autorzy badania wykazali, iż stosowanie metotreksatu z powodu RZS przez osoby, u których wystąpiły w przeszłości nieczerniakowe raki skóry, wiąże się z istotnie podwyższonym ryzykiem nawrotu choroby nowotworowej.
Ogółem badaniem objęto grupę 9460 pacjentów (6841 osoby z rozpoznanym reumatoidalnym zapaleniem stawów oraz 2788 osób z nieswoistymi zapaleniami jelit). Współczynnik zapadalności na wtórne nieczerniakowe raki skóry wyniósł 58.2 / 1000 osobo - lat (95% CI, 54.5-62.1) wśród chorych z RZS oraz 58.9 / 1000 osobo-lat (95% CI, 53.2-65.2) wśród chorych z nieswoistymi zapaleniami jelit.
Przeprowadzona analiza statystyczna wykazała, iż stosowanie metotreksatu przez osoby chorujące na RZS wiązało się z istotnie zwiększonym ryzykiem wznowy nieczerniakowych raków skóry (HR, 1.60; 95% CI, 1.08-2.37). Nie wykazano natomiast, aby stosowanie abataceptu lub rituksymabu wiązało się z podwyższonym ryzykiem rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry. Jednakże dołączenie inhibitorów TNF-alfa do metotreksatu wiązało się ze znamiennie podwyższonym ryzykiem rozwoju wtórnych nieczerniakowych raków skóry (HR, 1.49; 95% CI, 1.03-2.16), w porównaniu z monoterapią przy wykorzystaniu metotreksatu.
Podsumowując, autorzy badania wykazali, iż stosowanie metotreksatu z powodu RZS przez osoby, u których wystąpiły w przeszłości nieczerniakowe raki skóry, wiąże się z istotnie podwyższonym ryzykiem nawrotu choroby nowotworowej.
Źródło:
Scott FI, Mamtani R, Brensinger CM, et al. Risk of Nonmelanoma Skin Cancer Associated With the Use of Immunosuppressant and Biologic Agents in Patients With a History of Autoimmune Disease and Nonmelanoma Skin Cancer. JAMA Dermatol. Published online Octob
Scott FI, Mamtani R, Brensinger CM, et al. Risk of Nonmelanoma Skin Cancer Associated With the Use of Immunosuppressant and Biologic Agents in Patients With a History of Autoimmune Disease and Nonmelanoma Skin Cancer. JAMA Dermatol. Published online Octob
Kategorie:
Rak skóry
