Pacjent z nawracającą różą
Autor: Alicja Kostecka
Data: 25.05.2017
– Do róży predysponują : przerwanie ciągłości skóry, niewydolność żylna, obrzęk limfatyczny oraz nadwaga – mówi dr hab. Wioletta Barańska-Rybak, z Kliniki Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego. – Należy zatem unikać urazów, leczyć przewlekłą niewydolność żylną i obrzęki limfatyczne oraz zredukować wagę.
Czy diagnozowanie róży u pacjenta jest łatwe, czy trudne?
Róża ma dosyć typowy obraz kliniczny i postawienie właściwego rozpoznania dla doświadczonego dermatologa lub specjalisty chorób zakaźnych nie jest problemem. Typowe objawy to ostry stan zapalny(rumień barwy czerwonej), wzmożone ucieplenie i spoistość, błyszcząca powierzchnia oraz wyraźne odgraniczenie od skóry zdrowej. Zmiany najczęściej lokalizują się w obrębie goleni oraz twarzy, rzadziej przedramion czy tułowia. Zmianom skórnym towarzyszą takie objawy jak: gorączka, dreszcze, uczucie ogólnego rozbicia, bóle głowy i mięśni, nudności, wymioty oraz powiększenie okolicznych węzłów chłonnych.
Pacjent z różą wpierw z pewnością trafi do lekarza POZ, co powinien zrobić lekarz POZ z takim pacjentem?
Najlepiej skierować od razu do dermatologa lub specjalisty chorób zakaźnych.
Jaki specjalista powinien leczyć pacjenta z różą?
Specjalista dermatolog lub chorób zakaźnych.
Wiadomo, że róża ma tendencję do nawrotów, jak się przed tym ustrzec?
Do róży predysponują : przerwanie ciągłości skóry, niewydolność żylna, obrzęk limfatyczny
oraz nadwaga. Należy zatem unikać urazów, leczyć przewlekłą niewydolność żylną i obrzęki limfatyczne oraz zredukować wagę, najlepiej pod opieką dietetyka.
W jaki sposób leczy się to schorzenie, czy pacjent wymaga hospitalizacji szpitalnej?
Najskuteczniejszym lekiem w terapii róży jest penicylina G, która powinna być podawana w warunkach szpitalnych przez 7-14 dni. Udowodniono, że Aminopenicyliny są 2-4 razy mniej skuteczne niż penicylina. W przypadku uczulenia na penicylinę zalecana jest klarytromycyna (0.25-0.5 2xdz) lub roksytromycyna (0.3g 1xdz) przez 7-14 dni lub klindamycyna 0.3-0.6 3x dz przez 7-14 dni.
Czy wiadomo w jaki sposób dochodzi do powstania tej choroby? Jaka rolę w rozwoju róży odgrywają bakterie?
Czynnikiem etiologicznym róży są paciorkowce Beta-hemolizujące ( Streptococcus pyogenes) oraz paciorkowce grupy C, G lub B, które dostają się do skóry na skutek drobnego urazu lub drogą krwiopochodną z endogennego źródła zakażenia.
Czy współczesna medycyna potrafi skutecznie leczyć tę chorobę?
Tak, paciorkowce nie uodporniły się jeszcze na najskuteczniejszy w tym schorzeniu lek, czyli penicylinę.
Do czego może prowadzić nieleczenie tego schorzenia?
Do bardzo poważnych powikłań , takich jak ropowica, zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie naczyń żylnych, słoniowacizna, paciorkowcowe kłębkowe zapalenie nerek, bakteryjne zapalenie wsierdzia czy nawet posocznicy.
Rozmawiała Alicja Kostecka
Róża ma dosyć typowy obraz kliniczny i postawienie właściwego rozpoznania dla doświadczonego dermatologa lub specjalisty chorób zakaźnych nie jest problemem. Typowe objawy to ostry stan zapalny(rumień barwy czerwonej), wzmożone ucieplenie i spoistość, błyszcząca powierzchnia oraz wyraźne odgraniczenie od skóry zdrowej. Zmiany najczęściej lokalizują się w obrębie goleni oraz twarzy, rzadziej przedramion czy tułowia. Zmianom skórnym towarzyszą takie objawy jak: gorączka, dreszcze, uczucie ogólnego rozbicia, bóle głowy i mięśni, nudności, wymioty oraz powiększenie okolicznych węzłów chłonnych.
Pacjent z różą wpierw z pewnością trafi do lekarza POZ, co powinien zrobić lekarz POZ z takim pacjentem?
Najlepiej skierować od razu do dermatologa lub specjalisty chorób zakaźnych.
Jaki specjalista powinien leczyć pacjenta z różą?
Specjalista dermatolog lub chorób zakaźnych.
Wiadomo, że róża ma tendencję do nawrotów, jak się przed tym ustrzec?
Do róży predysponują : przerwanie ciągłości skóry, niewydolność żylna, obrzęk limfatyczny
oraz nadwaga. Należy zatem unikać urazów, leczyć przewlekłą niewydolność żylną i obrzęki limfatyczne oraz zredukować wagę, najlepiej pod opieką dietetyka.
W jaki sposób leczy się to schorzenie, czy pacjent wymaga hospitalizacji szpitalnej?
Najskuteczniejszym lekiem w terapii róży jest penicylina G, która powinna być podawana w warunkach szpitalnych przez 7-14 dni. Udowodniono, że Aminopenicyliny są 2-4 razy mniej skuteczne niż penicylina. W przypadku uczulenia na penicylinę zalecana jest klarytromycyna (0.25-0.5 2xdz) lub roksytromycyna (0.3g 1xdz) przez 7-14 dni lub klindamycyna 0.3-0.6 3x dz przez 7-14 dni.
Czy wiadomo w jaki sposób dochodzi do powstania tej choroby? Jaka rolę w rozwoju róży odgrywają bakterie?
Czynnikiem etiologicznym róży są paciorkowce Beta-hemolizujące ( Streptococcus pyogenes) oraz paciorkowce grupy C, G lub B, które dostają się do skóry na skutek drobnego urazu lub drogą krwiopochodną z endogennego źródła zakażenia.
Czy współczesna medycyna potrafi skutecznie leczyć tę chorobę?
Tak, paciorkowce nie uodporniły się jeszcze na najskuteczniejszy w tym schorzeniu lek, czyli penicylinę.
Do czego może prowadzić nieleczenie tego schorzenia?
Do bardzo poważnych powikłań , takich jak ropowica, zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie naczyń żylnych, słoniowacizna, paciorkowcowe kłębkowe zapalenie nerek, bakteryjne zapalenie wsierdzia czy nawet posocznicy.
Rozmawiała Alicja Kostecka
