A jednak bez „Lex K.”

Koniec pracy nad ustawą o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (druk nr 893) w Senacie, czyli przepisami, których celem jest ograniczenie nadmiernych wydatków w placówkach publicznych, zmiana zasad pracy i płacy lekarzy oraz poprawa bezpieczeństwa pacjentów.

Bez „Lex K.”

Skasowano „Lex K.”, czyli zapis, na podstawie którego lekarz fałszujący dokumentację, recepty czy zwolnienia straci prawo do pracy w publicznym systemie ochrony zdrowia (nawet dożywotnio).

To o tych przepisach w rozmowie z „Menedżerem Zdrowia” mówił senator z Lewicy, były wiceminister zdrowia Wojciech Konieczny, podkreślając, że są wątpliwości co do ich konstytucyjności. 2 listopada – w tekście „«Lex K.» i nie tylko – co poprawi Senat?” – przyznał, że zastrzeżenia mają charakter zarówno formalny (przepis nie przeszedł standardowej ścieżki trzech czytań i pojawił się dopiero na sam koniec prac sejmowych), jak i merytoryczny.

W trakcie senackich prac pojawiła się jeszcze łagodniejsza propozycja kompromisowa, czyli ustalenie maksymalnie pięcioletniego zakazu pracy w publicznym sektorze – pisaliśmy o tym w tekście „Żadnego «Lex K»nie będzie”. Ostatecznie jednak senatorowie zdecydowali o całkowitym wykreśleniu tych rygorystycznych zapisów z ustawy.

320 godzin i limit zarobków (z wyjątkami)

Senatorowie zdecydowali też, że nowe przepisy wprowadzają twarde ograniczenia dotyczące czasu pracy medyków, którego łączny wymiar nie będzie mógł przekraczać równoważnika dwóch etatów – daje to maksymalnie 320 godzin miesięcznie. Ustalono również maksymalną stawkę. Wynosi ona jedną dwudziestą minimalnego wynagrodzenia brutto (to około 240 zł za godzinę), choć w określonych ustawą przypadkach przewidziano możliwość zastosowania wyższej kwoty, sięgającej 360 zł. W rezultacie miesięczna pensja, przy wypracowaniu dwóch etatów, nie przekroczy szesnastokrotności płacy minimalnej brutto, co oznacza pułap około 76,8 tys. zł. Dokument poszerza także możliwości kontrolne funduszu oraz kompetencje Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.

Ćwierć etatu wbrew ministerstwu

W trakcie prac izba wyższa wprowadziła modyfikacje dotyczące minimalnego wymiaru zatrudnienia.

Zgodnie z poprawką zgłoszoną przez senatora Wojciecha Koniecznego z Lewicy wymóg ten został obniżony. Będzie on wynosił jedną czwartą, a nie – jak pierwotnie zakładano w Sejmie – pół etatu. Zwolennicy tego rozwiązania argumentowali, że wymóg połowy etatu utrudniłby funkcjonowanie wielu poradni przyszpitalnych. Propozycja ta zyskała poparcie komisji i całego Senatu mimo negatywnej opinii Ministerstwa Zdrowia.

Których specjalistów usunięto?

Zdecydowano się również usunąć z tekstu ustawy lekarzy geriatrów, patomorfologów i psychiatrów jako grupy z automatu zwolnione z obowiązku przestrzegania limitów minimalnego czasu zatrudnienia. W to miejsce wprowadzono mechanizm, na mocy którego zawody medyczne i specjalizacje wyłączone z tych rygorów będą każdorazowo określane w drodze rozporządzenia ministra zdrowia.

Co z kontraktami?

Inne wprowadzone poprawki uregulowały kwestie kontraktów. Zgodnie z propozycją izby wyższej umowy z medykami niezgadzającymi się na dostosowanie wynagrodzenia do ustawowych limitów mają być rozwiązywane bez okresu wypowiedzenia. Zastrzeżono jednak, że zmiany wynikające z nowych wymogów nie mogą skutkować obniżeniem grupy zawodowej przypisanej do pracownika ani modyfikacją kwalifikacji wymaganych na zajmowanym przez niego stanowisku.

Nie tylko sprawy lekarskie

Było też o Narodowym Funduszu Zdrowia. Poprawki dotyczyły zmiany w zarządzie funduszu – Senat przyjął zmiany, na mocy których prezes Narodowego Funduszu Zdrowia będzie powoływał i odwoływał dyrektorów oddziałów wojewódzkich wyłącznie po uzyskaniu akceptacji ministra zdrowia.

Poza tym zaproponowano dodatkowo rezygnację z przepisów dających prezesowi funduszu prawo do wyrażania zgody na sprawowanie przez pracownika mandatu posła, senatora, eurodeputowanego czy radnego.

Oprócz powyższego poparto wiele mniejszych korekt legislacyjnych.

Za ustawą w takim kształcie opowiedziało się 61 senatorów, 32 było przeciw, a dwóch wstrzymało się od głosu.