ASCO: nowe wytyczne dotyczące raka szyjki macicy, leczenie zmian przedrakowych konieczne
Autor: Aleksandra Lang
Data: 17.10.2016
Źródło: Medscape,MK/AL
ASCO wydało nowe, globalne wytyczne dotyczące screeningu raka szyjki macicy. Oparte są na dowodach naukowych, zakładają kontynuację i leczenie zmian chorobowych wysokiego ryzyka. Według ASCO każda kobieta przynajmniej raz w życiu powinna poddać się screeningowi w kierunku raka szyjki macicy.
Według towarzystwa, nowe zasady mają przyczynić się do lepszej prewencji bez względu na okoliczności. Każda kobieta bez względu na to, czy żyje w kraju zamożnym, czy biednym powinna mieć wykonany screening pod kątem zmian zwiastujących chorobę. Celem ASCO jest ustanowienie standardu minimum screeningu na całym świecie. Celem głównym jest rzetelne wykrycie i włączenie leczenia na czas przy zmianach śródbłonka poprzedzających zmiany chorobowe, co oznacza zapobieganie nowotworom szyjki macicy. Wytyczne zostały opublikowane 12 października w Journal of Global Oncology.
ASCO podkreśla, że są to pierwsze wytyczne różnicujące rekomendacje w zależności od zasobów poszczególnych krajów i miejsca zamieszkania. Kraje zostały podzielone na cztery warstwy w oparciu o dostępne zasoby.
Jakie są kluczowe rekomendacje? Dla pierwotnego screeningu to test w kierunku HPV bazujący na DNA, badanie wzrokowe z użyciem kwasu octowego. Screening powinien dotyczyć kobiet w wieku 25-65 lat co 5 lat dla krajów z maksymalnymi zasobami, w krajach biedniejszych, ale nadal dość bogatych – kobiet 30-65 lat co 5 lat, a jeśli wyniki dwóch prób były negatywne, co 10 lat, w krajach najbiedniejszych – kobiet 30-49 lat co najmniej 1 do 3 razy w życiu. Kiedy zakończyć screening? W krajach bogatszych w wieku 65 lat z wynikami negatywnymi w ciągu ostatnich 15 lat, w krajach biedniejszych u kobiet młodszych niż 49 lat w zależności od zasobów. Triage – ocena stanu zdrowia w zależności od wyników screeningu dla kobiet w krajach najbiedniejszych zakłada badanie wizualne po pozytywnym wyniku testu HPV DNA. Jeżeli to badanie wypada negatywnie – kobieta powinna być leczona. W innych krajach zakłada się wykorzystanie cytologii i badanie genotypu HPV. Po wyniku pozytywnym kobiety w krajach bogatszych powinny poddać się kolposkopii. Leczenie zmian wczesnych zakłada elektrochirurgiczne usunięcie zmian LEEP opcjonalnie w krajach biedniejszych i tą sama procedurę w krajach bogatszych LEEP lub ablację w razie przeciwwskazań do LEEP. Po tych zabiegach wskazana jest 12- miesięczna obserwacja.
ASCO podkreśla, że są to pierwsze wytyczne różnicujące rekomendacje w zależności od zasobów poszczególnych krajów i miejsca zamieszkania. Kraje zostały podzielone na cztery warstwy w oparciu o dostępne zasoby.
Jakie są kluczowe rekomendacje? Dla pierwotnego screeningu to test w kierunku HPV bazujący na DNA, badanie wzrokowe z użyciem kwasu octowego. Screening powinien dotyczyć kobiet w wieku 25-65 lat co 5 lat dla krajów z maksymalnymi zasobami, w krajach biedniejszych, ale nadal dość bogatych – kobiet 30-65 lat co 5 lat, a jeśli wyniki dwóch prób były negatywne, co 10 lat, w krajach najbiedniejszych – kobiet 30-49 lat co najmniej 1 do 3 razy w życiu. Kiedy zakończyć screening? W krajach bogatszych w wieku 65 lat z wynikami negatywnymi w ciągu ostatnich 15 lat, w krajach biedniejszych u kobiet młodszych niż 49 lat w zależności od zasobów. Triage – ocena stanu zdrowia w zależności od wyników screeningu dla kobiet w krajach najbiedniejszych zakłada badanie wizualne po pozytywnym wyniku testu HPV DNA. Jeżeli to badanie wypada negatywnie – kobieta powinna być leczona. W innych krajach zakłada się wykorzystanie cytologii i badanie genotypu HPV. Po wyniku pozytywnym kobiety w krajach bogatszych powinny poddać się kolposkopii. Leczenie zmian wczesnych zakłada elektrochirurgiczne usunięcie zmian LEEP opcjonalnie w krajach biedniejszych i tą sama procedurę w krajach bogatszych LEEP lub ablację w razie przeciwwskazań do LEEP. Po tych zabiegach wskazana jest 12- miesięczna obserwacja.
