Przyczyny umieralności pacjentów z pierwotnym Zespołem Sjögrena – przegląd systematyczny i metaanaliza
Autor: Aleksandra Lang
Data: 18.03.2016
Źródło: Rate, risk factors and causes of mortality in patients with Sjögren’s syndrome: a systematic review and meta-analysis of cohort studies ; Singh AG, Singh S, Matteson EL.; Rheumatology (Oxford). 2016 Mar;55(3):450-60./AL
Wobec sprzecznych doniesień na temat rokowania u pacjentów z pierwotnym zespołem Sjögrena, Singh i wsp. postanowili przeprowadzić przegląd systematyczny i metaanalizę, w której oceniano ryzyko śmiertelności wśród osób chorych na pierwotny zespół Sjögrena (w porównaniu z populacją ogólną), jak również czynniki ryzyka i przyczyny śmiertelności. Wyniki badania ukazały się na łamach czasopisma Rheumatology
Badacze włączyli do metaanalizy 10 badań , obejmujących grupę 7888 pacjentów z pierwotnym zespołem Sjögrena (91% stanowiły kobiety). W powyższej grupie w czasie średniego czasu obserwacji wynoszącego 9 lat, zmarło 682 pacjentów.
Do głównych przyczyn śmierci należały choroby układu sercowo-naczyniowego, nowotwory narządów wewnętrznych, chłoniaki, infekcje. Jednakże nie określono czy wymienione przyczyny zgonu występowały częściej w porównaniu z populacją ogólną.
Czynniki ryzyka, które powiązano ze zwiększonym ryzykiem umieralności to: zaawansowany wiek w chwili postawienia rozpoznania [RR 1.09 (95% CI 1.07, 1.12)], powiększenie ślinianki przyusznej [RR 1.81 (95% CI 1.02, 3.21)], nieprawidłowy wynik scyntygrafii ślinianki przyusznej [RR 2.96 (95% CI 1.36, 6.45)], manifestacja pozagruczołowa choroby [RR 2.96 (95% CI 1.36, 6.45)], zapalenie naczyń [RR 7.27 (95% CI 2.70, 19.57)], obecność przeciwciał anty-SS-B [RR 1.45 (95% CI 1.03, 2.04)], obniżenie składowej C3 dopełniacza [RR 2.14 (95% CI 1.38, 3.32)], obniżenie składowej C4 dopełniacza [RR 3.08 (95% CI 2.14, 4.42)], krioglobulinemia [RR 2.62 (95% CI 1.77, 3.90)].
Podsumowując, wyniki przedstawionego badania wskazują, iż pierwotny zespół Sjögrena nie wiąże się ze zwiększeniem śmiertelności z dowolnej przyczyny – w porównaniu z populacją ogólną. Jednakże pacjenci, u których stwierdzono pozagruczołową maniestację choroby, zapalenie naczyń, hipokomplementemię, krioglobulinemię mogą mieć zwiększone ryzyko śmiertelności i powinni pozostawać w stałej obserwacji.
Do głównych przyczyn śmierci należały choroby układu sercowo-naczyniowego, nowotwory narządów wewnętrznych, chłoniaki, infekcje. Jednakże nie określono czy wymienione przyczyny zgonu występowały częściej w porównaniu z populacją ogólną.
Czynniki ryzyka, które powiązano ze zwiększonym ryzykiem umieralności to: zaawansowany wiek w chwili postawienia rozpoznania [RR 1.09 (95% CI 1.07, 1.12)], powiększenie ślinianki przyusznej [RR 1.81 (95% CI 1.02, 3.21)], nieprawidłowy wynik scyntygrafii ślinianki przyusznej [RR 2.96 (95% CI 1.36, 6.45)], manifestacja pozagruczołowa choroby [RR 2.96 (95% CI 1.36, 6.45)], zapalenie naczyń [RR 7.27 (95% CI 2.70, 19.57)], obecność przeciwciał anty-SS-B [RR 1.45 (95% CI 1.03, 2.04)], obniżenie składowej C3 dopełniacza [RR 2.14 (95% CI 1.38, 3.32)], obniżenie składowej C4 dopełniacza [RR 3.08 (95% CI 2.14, 4.42)], krioglobulinemia [RR 2.62 (95% CI 1.77, 3.90)].
Podsumowując, wyniki przedstawionego badania wskazują, iż pierwotny zespół Sjögrena nie wiąże się ze zwiększeniem śmiertelności z dowolnej przyczyny – w porównaniu z populacją ogólną. Jednakże pacjenci, u których stwierdzono pozagruczołową maniestację choroby, zapalenie naczyń, hipokomplementemię, krioglobulinemię mogą mieć zwiększone ryzyko śmiertelności i powinni pozostawać w stałej obserwacji.
