USG czy terapia konwencjonalna w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
Autor: Marta Koblańska
Data: 05.09.2016
Źródło: Medscape/RTR/MK
Z wyników nowego badania klinicznego wynika, że terapia reumatoidalnego zapalenia stawów RA bazująca na ocenie ultrasonograficznej nie poprawia rezultatów w porównaniu do konwencjonalnej ściśle kontrolowanej strategii opierającej się na ocenie klinicznej.
Jak podaje Reuters, zdaniem dr Espena A. Haavardsholm’a z Diakonhjemmet Hospital w Oslo, systematyczne wykorzystywanie USG w celu obserwacji chorych z wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów i dostosowywanie leków bazując na wynikach USG, nie jest rekomendowane, co pokazują doświadczenia norweskie. Zdaniem lekarza, kiedy leczenie jest prowadzone w oparciu o restrykcyjną treat- to treat strategię mającą na celu remisję i ścisłą obserwację pacjenta, wystarczająca jest ocena kliniczna i biochemiczna.
Tymczasem coraz więcej reumatologów wykorzystuje USG do leczenia schorzenia. U większości chorych z RA w remisji klinicznej dołączyło się zapalenie, a aktywność mocy Dopplera jest łączona z radiograficzną progresją oraz zaostrzeniem.
Norwedzy objęli badaniem 230 chorych z 11 centrów, aby uzyskać albo ścisłą kontrolę ultrasonograficzną celującą w kliniczną i obrazową remisję, albo ściśle kontrolowaną strategię celującą w remisję kliniczną przez 24 miesiące. Obie grupy były leczone tym samym lekiem w takim samym nasileniu.
Lekarze decydowali, czy dostosowywać terapię, czy nie do skali aktywności choroby DAS. W grupie USG, ultrasonografia mogła nie uwzględniać DAS. Badacze zdefiniowali remisję ultrasonograficzną jako nie mającą sygnału mocy Dopplera w żadnym z badanych miejsc, podczas gdy remisję kliniczną zdefiniowali jako DAS poniżej 1,6 bez progresji.
22 procent ze 118 pacjentów w grupie USG i 19 procent ze 112 w grupie kontrolnej osiągnęło wstępne zakończenie badania: remisję kliniczną, bez powiększania się zakresu choroby i bez progresji radiograficznej w uszkodzonych stawach przez 16, 20 i 24 miesiące. Aktywność choroby, kondycja fizyczna oraz uszkodzenia stawów były podobne w obu grupach. Poważne działania uboczne zanotowano u 5 procent w grupie USG i 6 procent w grupie kontrolnej.
Zanotowano 167 nasileń terapii i 770 iniekcji kortykosteroidów w ściśle kontrolowanej grupie USG w porównaniu do 124 nasileń i 548 iniekcji w grupie kontrolnej. Na zakończenie badania 68 proc chorych w grupie USG i 67 procent w grupie konwencjonalnej uzyskało remisję DAS.
Zdaniem badaczy, USG odgrywa role w diagnozowaniu oraz przy iniekcjach dostawowych, ale przy ocenie aktywności zapalnej terapia pod kontrolą USG nie jest uzasadniona opierając się na uzyskanych wynikach.
Tymczasem coraz więcej reumatologów wykorzystuje USG do leczenia schorzenia. U większości chorych z RA w remisji klinicznej dołączyło się zapalenie, a aktywność mocy Dopplera jest łączona z radiograficzną progresją oraz zaostrzeniem.
Norwedzy objęli badaniem 230 chorych z 11 centrów, aby uzyskać albo ścisłą kontrolę ultrasonograficzną celującą w kliniczną i obrazową remisję, albo ściśle kontrolowaną strategię celującą w remisję kliniczną przez 24 miesiące. Obie grupy były leczone tym samym lekiem w takim samym nasileniu.
Lekarze decydowali, czy dostosowywać terapię, czy nie do skali aktywności choroby DAS. W grupie USG, ultrasonografia mogła nie uwzględniać DAS. Badacze zdefiniowali remisję ultrasonograficzną jako nie mającą sygnału mocy Dopplera w żadnym z badanych miejsc, podczas gdy remisję kliniczną zdefiniowali jako DAS poniżej 1,6 bez progresji.
22 procent ze 118 pacjentów w grupie USG i 19 procent ze 112 w grupie kontrolnej osiągnęło wstępne zakończenie badania: remisję kliniczną, bez powiększania się zakresu choroby i bez progresji radiograficznej w uszkodzonych stawach przez 16, 20 i 24 miesiące. Aktywność choroby, kondycja fizyczna oraz uszkodzenia stawów były podobne w obu grupach. Poważne działania uboczne zanotowano u 5 procent w grupie USG i 6 procent w grupie kontrolnej.
Zanotowano 167 nasileń terapii i 770 iniekcji kortykosteroidów w ściśle kontrolowanej grupie USG w porównaniu do 124 nasileń i 548 iniekcji w grupie kontrolnej. Na zakończenie badania 68 proc chorych w grupie USG i 67 procent w grupie konwencjonalnej uzyskało remisję DAS.
Zdaniem badaczy, USG odgrywa role w diagnozowaniu oraz przy iniekcjach dostawowych, ale przy ocenie aktywności zapalnej terapia pod kontrolą USG nie jest uzasadniona opierając się na uzyskanych wynikach.
