Wpływ przeciwciał antyfosfolipidowych na ryzyko śmiertelności u chorych na TRU
Autor: Aleksandra Lang
Data: 11.05.2016
Źródło: Broder A, Mowrey WB, Kim M, Murakhovskaya I et al. Association between antiphospholipid antibodies and all-cause mortality among end-stage renal disease patientswith and without SLE: a retrospective cohort study. Rheumatology (Oxford). 2016 May;55(5):817-
Od 10 do 44% chorych na toczeń rumieniowaty układowy (TRU) ma obecne przeciwciała antyfosfolipidowe (APLA) lub rozpoznany zespól antyfosfolipidowy (APS). Obecność APLA u chorych na TRU związana jest nie tylko ze zwiększonym ryzykiem powikłań zakrzepowych oraz położniczych, ale również ze zwiększoną śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz większym ryzykiem zmian narządowych.
Poważnym powikłaniem TRU jest schyłkowa niewydolność nerek, w następstwie ich zajęcia w przebiegu choroby podstawowej. Wśród chorych obarczonych tym powikłaniem wykazano dwukrotnie większą śmiertelność niż w populacji pacjentów również poddawanych hemodializie, ale nie chorujących na TRU.
Badacze amerykańscy dokonali analizy wpływu obecności przeciwciał antyfosfolipidowych i antykoagulantu tocznia - APLA/LA+ na ogólne ryzyko śmiertelności u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek poddanych zabiegom hemodializy w populacji pacjentów chorych na TRU oraz niechorujących na TRU. Wykazano, że pacjenci z TRU APLA/LA+ obarczeni byli większym ryzykiem zgonu, niż chorzy na TRU bez tych przeciwciał (APLA/LA-) - HR 9,93 oraz osoby dializowane nie chorujące na TRU niezależnie od obecności APLA/LA. Zaobserwowano ponadto istotnie większą częstość występowania przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgG (w średnim i dużym mianie) wśród dializowanych chorych na TRU.
Wyniki badania wskazują, iż gorsze rokowanie co do przeżycia wśród chorych na TRU ze schyłkową niewydolnością nerek można przynajmniej w części tłumaczyć obecnością i patogenną rolą przeciwciał APLA. Wyniki badania oparto o analizę przypadków 34 chorych na TRU (24% APLA/LA+ ) z rozpoznaniem ustalonym wg kryteriów ACR/SLICC oraz 64 chorych (13% APLA/LA+) ze schyłkową niewydolnością nerek bez wywiadu TRU. W grupie TRU APLA/LA+ odnotowano 5 przypadków zgonów (5/8, 64%), w porównaniu do 4 przypadków zgonów w grupie TRU APLA/LA- (4/26, 15%).
Badacze amerykańscy dokonali analizy wpływu obecności przeciwciał antyfosfolipidowych i antykoagulantu tocznia - APLA/LA+ na ogólne ryzyko śmiertelności u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek poddanych zabiegom hemodializy w populacji pacjentów chorych na TRU oraz niechorujących na TRU. Wykazano, że pacjenci z TRU APLA/LA+ obarczeni byli większym ryzykiem zgonu, niż chorzy na TRU bez tych przeciwciał (APLA/LA-) - HR 9,93 oraz osoby dializowane nie chorujące na TRU niezależnie od obecności APLA/LA. Zaobserwowano ponadto istotnie większą częstość występowania przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgG (w średnim i dużym mianie) wśród dializowanych chorych na TRU.
Wyniki badania wskazują, iż gorsze rokowanie co do przeżycia wśród chorych na TRU ze schyłkową niewydolnością nerek można przynajmniej w części tłumaczyć obecnością i patogenną rolą przeciwciał APLA. Wyniki badania oparto o analizę przypadków 34 chorych na TRU (24% APLA/LA+ ) z rozpoznaniem ustalonym wg kryteriów ACR/SLICC oraz 64 chorych (13% APLA/LA+) ze schyłkową niewydolnością nerek bez wywiadu TRU. W grupie TRU APLA/LA+ odnotowano 5 przypadków zgonów (5/8, 64%), w porównaniu do 4 przypadków zgonów w grupie TRU APLA/LA- (4/26, 15%).
