Czy szersze marginesy resekcji raka Merkla wpływają na odległe rokowanie?

Zespół amerykańskich badaczy uzyskał 6156 rekordów pacjentów ze zlokalizowanym rakiem Merkla rozpoznanym w latach 2004-2015. Mediana wieku w momencie diagnozy wyniosła 77 lat.

W porównaniu z szerokością marginesu 1 cm lub mniej, szersza resekcja zmiany (powyżej 1 cm) była związana z dłuższym ogólnym przeżyciem (HR=0,88; 95% CI: 0,81-0,95). W sumie szeroka resekcja zmiany pozwalała na pięcioletnie przeżycie 90% pacjentów, podczas gdy resekcja z węższym marginesem pozwalała na przeżycie pięciu lat przez 77% pacjentów. Również pacjenci, u których choroba miała mniej agresywny charakter (pacjenci immunokompetentni oraz z guzami o średnicy 1 cm lub mniej oraz bez zajęcia naczyń limfatycznych) uzyskiwali korzyść z szerszego zakresu resekcji (HR=0,87; 95% CI: 0,78-0,97). Sama resekcja z marginesem powyżej 1 cm miała porównywalny wpływ na pięcioletnią przeżywalność co resekcja z wąskim marginesem połączona z adjuwantową radioterapią.

W przypadku raka Merkla szerokość resekcji powyżej 1 cm jest związana z lepszym odległym rokowaniem niż resekcja z wąskim marginesem.

CI – Confidence Interval (pl. przedział ufności), HR – Hazard Ratio (pl. hazard względny)

Opracował: lek. med. Mikołaj Kamiński